提醒：稀释血液的药物可不能乱吃

说话的鱼

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　　脑溢血和脑血栓都是中老年人常见的致残和致死的疾病，不少加拿大中老年人吃稀释血液或者叫抗血凝的药物以预防脑血栓和中风；但这些人中许多人不知道的是，稀释血液的药物虽然能够减少脑血栓、中风的风险，但却大大增加了脑溢血的风险。
　　许多加拿大人吃稀释血液药物
　　加拿大广播公司医疗健康专家戈德曼Dr. Brian Goldman医生指出，现在吃稀释血液药物的加拿大人越来越多，加拿大医生每年开出的稀释血液药物的处方超过7百万份；但稀释血液药物也有其风险，特别是对身体虚弱、行动不便的老人来说风险更大。
　　首先，稀释血液的药物由于将老年人粘稠的血液稀释，确实能够明显降低大脑血管和腿部动脉血管发生堵塞的风险；但血液并不是越稀越好、越不凝固越好，因为许多时候我们需要血液迅速凝固、停止流血。

　　比如，如果你不小心割破了皮肤，你希望流出的血能够赶快止住、凝固；如果你摔倒碰到了头部，你希望颅内血管不要破裂、即便出现颅内血管破裂流出的血也能很快凝固，不出现大面积脑溢血的情况。
　　稀释血液药物的副作用

　　研究显示，那些吃稀释血液药物的老年人摔倒后撞到头部，即便是似乎并不严重的碰撞，也可能会导致严重的颅内出血；有的研究甚至显示吃稀释血液药物的老年人摔倒导致颅内出血的死亡率高达50%，比那些没有吃稀释血液药物的老人的颅内出血死亡率高出很多。

　　在加拿大医学学报CMAJ上发表有关抗血凝药物副作用论文的医学研究工作者，在2012年到2014年期间对多伦多4万6千名65岁以上、吃血液稀释药Dabigatran Etexilate的老年人进行了追踪调查，发现这些老年人中有1117人由于发生严重脑溢血而被送进了医院；如果在吃稀释血液药物Dabigatran Etexilate的同时还吃一种或两种降胆固醇药物 simvastatin或lovastatin，则发生严重脑溢血的可能性会大幅度增加。
　　两种降胆固醇药上黑名单
　　研究人员认为，上述两种降低胆固醇的药物会与Dabigatran Etexilate这样的稀释血液药物产生交叉反应，大大增加稀释血液药物的功效；换句话说，更容易导致颅内出血。所以吃Dabigatran Etexilate稀释血液药物的人应该与其家庭医生讨论换药，不能同时吃Dabigatran Etexilate药和上面提到的两种降胆固醇药物。

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　　幸好，目前使用的降胆固醇药物有六种，其它四种都不会与稀释血液药物发生不好的交叉作用。

　　这四种降胆固醇药物是atorvastatin 、rosuvastatin、pravastatin 和fluvastatin。

　　专家们指出，直到2010年，很长时间加拿大最流行的稀释血液药物是coumadin，吃这种血液稀释药物需要经常做血液检查，以确认血液被稀释、但没有被过度稀释。
　　但最近几年新出现的血液稀释药物dabigatran、 apixiban和 rivaroxaban由于有不需要进行血液检查这样的便利，所以很快超过了coumadin药物的使用。但问题是没有血液检查就无法及时知道自己的血液是否已被过度稀释。
　　那么，在血液稀释药物有较大颅内出血风险的情况下应该怎么办呢？
　　最好的办法是与你的家庭医生或专科医生讨论，一是看你是否真正需要吃稀释血液的药物，二是如果需要吃稀释血液的药，应该吃什么样的药和应该避免与什么药物同时使用。