加拿大研究警告：降压药可增加肺癌风险31%！

梁治平 · 发表于 2018-11-22 11:47:20

近日世界最大临床综合医学期刊之一《BMJ Open》发表了一项研究提示：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，可能会增加肺癌风险，而且服用时间越长，肺癌发生可能风险越高。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目前治疗高血压的最常用药物之一。这些药物可以保证在短期服用情况下对人体无害，但研究人员担心该类药物长期使用可能与癌症风险增加相关。
在中国，每4个成人中就有1人患高血压，ACEI降压药也是世界卫生组织推荐的，被广泛使用。它多以“普利”结尾，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等等。

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研究是怎么做的？
加拿大麦吉尔大学Laurent Azoulay教授领导的团队研究了英国1995年-2015年期间将近100万名高血压患者的数据。这些患者长期服用固定种类的降压药，年龄至少在18岁以上，没有癌症病史，也没有已知的癌症隐患。在6.4年间，共有7,952名患者被确诊为肺癌，平均每年1.3/千人确诊。
研究人员进一步分析匹配了可能影响研究结果的因素，包括年龄、性别、体重指数，吸烟、饮酒和肺病后表明，与服用其他类降压药相比，服用ACEI患肺癌的总体风险增加14%。
而且，应用时间越长，肺癌发生风险越高。使用ACEI超过10年的患者，其罹患肺癌的风险增加31％。

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研究人员推测，ACEI会增加肺组织中缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质，而这两样物质可能与肺癌的发生有关。
研究的虽然观察到的ACEI相关性肺癌患者的相对数量很小，但研究人员指出，ACEI是最广泛使用的药物类别之一，因此这些小的相对影响可能转化为大量绝对数量的肺癌高风险患者。
不过，这是一项观察性研究，不能排除其他未测量因素的影响，因此无法得出证明确切因果因素的确切结论。
研究人员最终得出结论，ACEI的使用与肺癌风险增加有关，他们呼吁进行长期ACEI随访研究，进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。

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权威专家回应

这项研究结果在学术界引起了广泛讨论。伦敦卫生医学院药物专家Stephen Evans教授表示，这项观察性研究所提示的只是一种相关性，无法得出“ACEI致肺癌”因果结论。而且研究没有排除社会和经济差异、起居饮食习惯和肺癌家族史等因素，可能影响结果的准确性。
丹麦奥胡斯大学的临床流行病学专家Deirdre Cronin Fenton教授指出，风险的增加可能只存在于统计学意义上，并不能在大样本人群观察到肺癌的发生率有明显差别。但鉴于这一重大发现，我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。

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北京阜外医院心血管内科医师杨进刚表示，单凭一篇观察性的病例对照研究，不能说明什么问题。而且相对于吸烟、大气污染、职业接触史等已经明确的肺癌病因，ACEI对肺癌发生风险的影响其实很小。所以，他不会建议自己的患者停用ACEI。
杨进刚强调，科学家们还需要更多的研究明确ACEI长期用药的安全性，所以请正在服用ACEI类药物的患者不要轻易更换药物或停药，如果有顾虑，请跟医生商量，切勿擅自行动。

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