心衰比癌症更可怕 慢性心衰病人要牢记八个要点

张浪

59d9d2354d654fc8a124928b1d4f2a0a.jpeg

　　提起癌症，人们会想到“死亡”，往往会产生惧怕心理。其实有一种疾病，和癌症一样可怕，甚至比癌症更可怕，那就是心衰(心力衰竭)。有数据显示，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效治疗，心衰发病5年内约50%患者会死亡。因此预防心衰与预防癌症同样重要。为了让大家更加了解心衰，河北省人民医院副院长郭艺芳对其进行了详细介绍。

　　心衰难以彻底治愈，关键在于预防
　　心衰的全称叫做心力衰竭，分为急性心衰和慢性心衰，后者较为常见。
　　我们的心脏相当于一个泵，主要职责是推动血液源源不断的向全身各脏器流动，输送氧和其它营养物质。如果由于种种原因，心脏不能正常工作，不能有效的向全身输送足够数量的血液，心衰就发生了。
　　各种心脏病都可以引起心衰，所以心衰被称作各种心脏疾患的最终阶段。
　　冠心病、特别是心肌梗死后，心脏的肌肉受到严重损害，其收缩功能下降，往血管里面输送血液的能力减弱，就会发生心衰;高血压患者如果不好好控制血压，心脏的肌肉就可以增厚，运动功能就会不协调，也会影响其输送血液的能力进而发生心衰(专业术语叫做舒张性心衰)。其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。
　　一旦发生心衰，将难以彻底治愈，所以要想降低心衰的危害，最重要的是预防心衰，尽可能的不发生心衰。只要足够重视，采取有效措施，多数心衰是可以预防的。
　　预防心衰要严格控制血压
　　发生心衰的前提是心脏存在各种疾病，所以加强对心脏病的预防就可以显著降低发生心衰的可能。
　　首先，冠心病是导致心衰最常见的原因。冠心病的发生主要和长期控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关，这些危险因素可以促进心脏的冠状动脉形成粥样斑块、造成心肌缺血甚至心肌坏死(即心肌梗死)，因此存在上述危险因素的患者一定要尽早正规治疗。严格控制血压、血脂、血糖，可以降低冠心病的风险。
　　除了引起冠心病外，高血压还可以引起左心室肥厚，使得心室舒张能力下降，导致心衰，因此严格控制血压更为重要。
　　近年来我国居民中房颤的发生率呈现增高，无论有没有症状，发生房颤后都要在医生指导下积极治疗，减少对心功能的影响。
　　慢性心衰患者应牢记8个要点
　　病情稳定的慢性心衰患者可以在家中接受治疗，并在门诊定期随访评估。在此期间，慢性心衰患者及其家属应牢记以下8点。
　　1、坚持用药：长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。
　　2、运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。
　　3、合理饮食：应为患者制定合理的饮食方案，包括饮食量、饮食结构、饮水量等。多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入，应根据患者具体病情为其做出限制食盐摄入的指导建议。
　　4、监测体重：体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标，因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加(如每周增加2千克—3千克)，无论有无不适症状，均应及时就诊。
　　5、自我监测病情：应告知患者，若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15—20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。
　　6、告知患者可能加重病情的因素：以下因素可能会加重慢性心衰患者病情，需尽力避免。(1)过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等;(2)应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染;(3)不依从医嘱，擅自停药、减量;(4)饮食不当，如食物偏咸等;(5)未经医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。
　　7、定期随访：慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。病情平稳的患者可3个月—6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。
　　8、急救措施：若患者发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3天—5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。