有关甲亢性心脏病 这些知识需要知道

~芸芸~

　　首先，我们来看看什么是甲亢性心脏病?甲亢心脏病一般指由甲亢引起的心脏病，不包括有些甲亢病人同时伴有其他类型的心脏病。这里包括两个基本要素：心脏病由甲亢引起，存在直接因果关系;另外，其他类型并存心脏病不在此范围。如，这个人存在房缺或者室却，即使有心脏病，也不能称之为“甲亢性心脏病”。
　　为了让大家更清晰的了解该病，我们逐一介绍一下：
　　在日常生活中，临床表现是最易被发现的、也是医生诊断疾病的主要依据之一。甲亢性心脏病主要表现为，心悸、早搏及阵发性心房纤颤等。体格检查时，见心尖搏动增强，常可听到收缩期杂音;血压收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大。这一点，需要和老年性高血压相鉴别;心房纤维性颤动或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症、甲亢合并心房纤颤在男性多见，45岁以下较少发生，甲亢病程长者发生率高。
　　下面，我们再来看看甲亢性心脏病的常见类型有哪些?
　　甲亢性心脏病常见类型:
　　1.心律不齐：常见为早搏和心房颤动，二者都可呈发作性或持续性。有文献报道，甲亢性心脏病中心房纤颤的发生率为10%~28%。其中，男性发病多见，45岁以下较少发生。
　　2.心脏扩大：在病程较长的重症甲亢患者中，由于心脏长时间负荷过重而引起心脏扩大。由于左心室扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，检查时见心尖搏动增强，心尖部可闻及II~III级收缩期杂音。收缩压增加，舒张压略有下降，可有二尖瓣脱垂，少数病人有周围血管征。周围血管征，指的是在某些疾病条件下，检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。比如，水冲脉、交替脉以及奇脉等。
　　3.心力衰竭：甲亢单独引起心力衰竭不常见，据报道甲亢者充血性心力衰退竭的发生率约6%;但老年甲亢患者及合并有其它器质性心脏病的甲亢患者，容易发生心力衰竭，有时甚至掩盖了甲亢的表现而造成误诊或延误治疗。
　　既然二者有如此密切的关系，我们接下来探讨一下其心脏病的发病机制：
　　首先，甲亢可以导致心律失常。甲亢时静脉血回流增多，对大静脉入口处心房肌长期过度刺激、形成一个兴奋灶而产生房颤;甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感;心房肌较心室肌有较高的β肾上腺素受体密度;甲亢时心肌细胞N a+ K+ AT P酶活性增强，促进Na+外流、K+内流而影响心肌细胞电生理。
　　其次，甲亢导致心力衰竭。甲状腺激素对心肌的正力性作用及甲亢时循环血量增加，使心脏负荷过重，长期下去必然导致心功能失代偿即心衰。对病程长及年老体弱者更易发生。表现为全心衰或右心衰，但以右心衰常见。这是因为，右心室在收缩和舒张期均超负荷、加之右室储备功能较差的结果。
　　再次，甲亢可以诱发心绞痛。甲亢时甲状腺激素使循环量增加，心肌肥大、负荷过度，心肌耗氧量增加，心肌对氧的供需关系失常以及心肌缺氧时的乳酸异常反应可引起心绞痛。再者，因甲亢患者心肌代谢过程的改变、心肌对缺氧的敏感性增高、易发生冠状动脉痉挛，引起心绞痛。
　　综合甲亢性心脏病的临床表现以及发病机制，我们需要注意的是，一旦发现病人有甲亢，一定不能忽略心脏方面的检查和病史追踪。尤其涉及到手术麻醉时，未考虑到的地方，既意味着安全隐患！