突然四肢不听大脑支配了？警惕失用症

流氓医生

　　春节假期，万里归乡和家人团聚的你，是否关注过家人的身体状况?除了陪着家人体检，鼓励他们低油低盐饮食、每天运动之外，如果家人出现了突然不会刷牙，不能拿起筷子吃饭等四肢不听大脑指挥的情况，千万不能掉以轻心，及时去医院检查治疗，你的家人有可能患了失用症。

　　失用症(Apraxia)是一种习得性运动的运用障碍，即患者不能完成其原先早已掌握的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。患失用症后，患者神志清楚，能听懂指令并有执行该指令的能力，但是却不能完成这个指令。
　　虽然言语清楚、思路清晰、四肢力量正常，但穿衣、刷牙、洗脸、吃饭都不会了，这些就是失用症的症状。如果你的家人出现下面各类失用症中某些症状表现应及时就医：
　　1、观念性失用的症状：患者的症状不会局限在某侧肢体或个别肢干，一般都是双侧性的。
　　·动作错乱可表现在身体的各个部位;
　　·不能口述动作过程，能模仿检查者的动作，即动作计划是从外部呈现的;
　　·完成简单动作无错误，不能成功地制定动作计划，程序错乱，程序越复杂，进行越困难;
　　·组合动作的部分省略，如冲糖水，应是取糖—入杯—倒水—搅拌，而患者可能直接向糖中倒水;
　　·组合动作的部分合并、执行动作不完整、执行动作过于夸张;
　　·执行指令，可做出与要求动作相似的另一个动作;
　　·动作有空间和方向错误，如拔插座时手向下按。
　　2、观念运动性失用的症状：患者能正确口述动作，但执行困难。
　　·患者常感手不听使唤;
　　·能在自然情况下完成动作，但不能完成指令性动作，如令患者开口，患者可能用力闭眼，而给他苹果，便自然张嘴去咬;
　　·自己知道执行动作中的错误，但无所适从;
　　·启动困难，不知所措;
　　·重复动作，难于从一项活动转向另一项活动;
　　·将身体的一部分当物品使用，如用牙刷刷牙，患者不是做出拿着牙刷刷牙的样子，而是用手指代替牙刷;
　　·不能模仿动作;
　　·空间方位错误，如用正确的身体部位在不正确的空间方位完成动作或上下、左右位置相反，执行动作中的错误：动作变形、动作简化等。
　　3、运动性失用的症状：患者不能按要求进行有目的的运动。常表现在一侧肢体的失用，并以上肢为主，甚至只见一部分肌肉群的运动机能障碍;动作的困难与动作的简单或繁杂程度无关;动作笨拙，精细运动更容易暴露，如弹琴、编织等。
　　4、结构性失用的症状：患者临摹、绘制和构造二维和三维的图或模型有困难;不能将某些结构的物体各个成分连贯成一个整体。
　　5、穿衣失用的症状：是指患者丧失了习惯而熟悉的穿衣操作。患者穿衣时上下颠倒、正反及前后颠倒，钮扣扣错，将双下肢穿入同一条裤腿等。
　　如何防治失用症?
　　该病目前暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。失用症的治疗可分为行为训练和康复治疗两类，没有常模和固定格式，行为训练包括如及物手势训练和不及物—非象征性手势训练，标准化训练方法等。
　　研究表明，标准化训练的短期疗效(病后8周)较显著，但远期(病后5个月)疗效无显著差异。另一种是通过再学习特定的任务帮助患者，其缺点是不可能解决日常生活中遇到的所有困难，因此把训练任务(如洗脸或穿衣服)转换成非任务(如准备一杯热牛奶)很重要。目前认为，经过系统的行为训练和康复治疗后，失用症的症状会显著改善，但其远期疗效均不理想。