半数癌症都在免疫治疗 它可降低65%副作用

燁幻

　　免疫检查点抑制剂可帮助免疫系统识别并对抗癌细胞，尽管已帮助了许多患者延长了寿命，但它们可引起副作用，例如结肠炎，结肠炎性反应。"免疫检查点抑制剂引起的结肠炎会限制使用免疫治疗，甚至导致治疗中断。尽管这是免疫疗法常见和严重的不良事件之一，但如何预防免疫性结肠炎仍无有效办法。"丹娜法伯癌症研究所Osama Rahma说。

　　Rahma博士及其同事进行了一项研究，研究了服用维生素D补充剂是否可以降低接受免疫检查点抑制剂治疗癌症的患者患结肠炎的风险。该团队之所以选择这种策略，是因为先前的研究发现，在自身免疫性疾病和炎症性肠病的情况下，维生素D可能会影响免疫系统。
　　该研究纳入了2011年至2017年间接受PD-1，CTLA-4，或双免疫治疗的213名黑色素瘤患者。其中37名患者(17%)患了免疫结肠炎。该研究中的66位患者(66/213, 占31%)在开始使用免疫检查点抑制剂治疗之前服用了维生素D补充剂。单独使用伊匹木单抗或与Nivolumab联合治疗的患者比接受派姆单抗治疗的患者更容易出现免疫检查点抑制剂相关的结肠炎。
　　调整混杂因素后，服用维生素D的患者患结肠炎的几率降低了65%。这些发现在另一组169例患者中得到了验证，其中49例(29%)患有结肠炎。在这个验证组中，使用维生素D与患结肠炎的几率降低了54%。另外，治疗前嗜中性白细胞与淋巴细胞之比为5或更高时，预测的结肠炎几率降低。
　　虽然本研究纳入的对象都是晚期黑色素瘤患者，但根据其作用机制，维生素D 在其他癌种免疫治疗的预处理上具有很好的应用前景。Rahma博士说："如果在未来的前瞻性研究中得到证实，我们发现维生素D摄入量与降低结肠炎风险之间有联系的发现可能会影响实践。" "应进一步测试补充维生素D，以确定它是否可以是一种安全的方法，以预防癌症患者的免疫疗法的胃肠道毒性和扩大免疫检查点抑制剂治疗的有效性。"下一步该观察结果将进行前瞻性验证。