所有癌症中血液肿瘤患者最易发生新冠突破性感染

励加隅桎

061505afmie1uynhs.jpg

　　新冠疫苗可保护大多数癌症患者免于感染及转为重症，但《临床肿瘤学杂志》一项研究指出，血液肿瘤患者得到的保护力明显低于其他肿瘤患者，发生突破性感染的风险更高。
　　印第安纳大学梅尔文和布伦西蒙综合癌症中心生物统计系的Jing
Su博士介绍，新冠疫苗可以预防人群感染和转为重症，但对于癌症患者的有效性证据有限。不同肿瘤患者获得免疫的能力存在差异，血液肿瘤患者可能出现的免疫抑制状态，以及某些抗癌疗法都有可能降低疫苗的免疫效力。因此，我们需要进一步的疫苗对肿瘤患者的有效性证据。
　　研究人员对超过6.4万名接种新冠疫苗的肿瘤患者开展调查，对癌症类型、治疗方式以及其他风险因素进行综合对比。结果发现，所有肿瘤患者完全接种疫苗后，突破性感染风险降低;血液肿瘤患者，如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者具有更高的突破性感染风险;血液肿瘤患者比实体癌患者风险更大。
　　具体数字显示，年龄超过65岁、吸烟、实体癌、血液肿瘤均可提高突破性感染风险，血液肿瘤患者风险增至4.6倍，而实体癌为增加12%。其中，白血病将突破性感染风增至6.1倍，多发性骨髓瘤为7.9倍，淋巴瘤为2.4倍。
　　另外，接受蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂使突破性感染风险增加6—10倍，使用免疫抑制作用的药物、骨髓移植治疗的患者感染风险也增至2—7倍。Moderna疫苗对血液肿瘤患者的免疫作用较辉瑞疫苗强一些，对多发性骨髓瘤患者保护效力更好。
　　近期，美国CDC批准对免疫缺陷人群开展第四剂疫苗的接种，本研究支持了这一建议，还将对加强接种的有效性做进一步调查，包括调查BA.2对肿瘤患者的影响。
　　除此之外，这项研究还提供了一个契机，在全国范围内筛查所有肿瘤患者的免疫能力。对不同肿瘤患者的免疫能力进行模拟，判断他们对流感或其他病毒的免疫力，以及是否对肿瘤疫苗可以产生良好的反应，预测他们是否在免疫治疗受益。