维生素D吃多了会中毒吗？儿科医生详解

清木圣人

061548ti5quzhyd2c.jpg

　　“1岁多的孩子偷吃了20多颗维生素D，会不会中毒？”
　　“我们没搞清楚用量，给娃喂了10多粒维生素D，怎么办？”
　　这是门诊中，医生偶尔会遇到的情况。那么，维生素D吃多了，孩子会出现中毒反应吗？需要处理吗？
　　顺义妇儿医院儿科医生张红指出，小儿维生素D中毒指服用维生素D过量而引发的一系列不适症状，早期主要表现为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降，不具有典型的临床表现，容易被忽视。严重者可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿、甚至脱水酸中毒，更有严重者出现肾衰竭表现，即各系统均可受累，故在儿童生长发育中需重视。
　　日常生活中，多种原因可导致儿童口服维生素D过量，即超出其生理需求剂量，许多家长因此而来医院就诊。不过，大部分儿童口服剂量尚处于安全范围，而维生素D的致病剂量通常较大，且需要较长时间连续应用才可能出现相应中毒事件，即小儿每日服用20000-50000IU或每日2000IU/kg，并且连续服用数月或数周，部分敏感小儿每日服用40000IU，且连续1-3个月可导致中毒。
　　张红提醒，为了预防佝偻病的出现，儿童需要口服维生素D或鱼肝油，这些口服剂量均处于比较安全的剂量，能够维持儿童基本生长发育所需要。即生后2周开始每日口服维生素D400IU至2岁左右，而早产儿、低出生体重儿或双胞胎等由于胎儿期体内储存有限，故生后需每日口服维生素D800IU，3个月后可改为400IU。同时，保证充足的日光照射也能促进体内自身合成维生素D。
　　偶尔出现口服维生素D大于日常剂量的情况，可停服几日观察，注意儿童有无异常情况。若家长不能自主判断，可到医院就医寻求专业评估，可进一步完善血钙、肾功能、尿检、骨骼X线等检查，并根据儿童的情况酌情处理。