77岁阿婆呼吸衰竭，上海多家医院收到类似病例

红豆豆

77岁的忻阿婆发热不退、呼吸衰竭、病情危重，紧急送往上海交通大学医学院附属新华医院就诊。然而，让人疑惑不解的是忻阿婆流感、新冠等检查结果均为阴性，究竟是怎么回事？蹊跷的发热同时累及呼吸神经。
忻阿婆身体一贯硬朗，然而病来如山倒，2月底出现咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面几天里出现言语含糊、持物不稳、部分对答错误，生病后的她与平时相比简直判若两人。大约一周后，忻阿婆又出现发热，在家人陪同下到新华医院急诊就诊。
在完善一系列急诊检查后，医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染、肝肾功能不全、横纹肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入急诊监护室继续诊疗。可是，这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。
蹊跷的发热，让医生疑惑不已，能同时累及呼吸系统和神经系统的“元凶”是什么？抑或是不凑巧，忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染？
病因全搜索
不是病毒、细菌
当天，新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时，开展了“地毯式”病因搜索。脑脊液、痰液、血液等第一时间送检查找病原体，并开展了自身免疫的相关检查。让人疑惑不解的是，流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而忻阿婆持续发热，体温在36.8度至37.8度之间波动，这无疑给医生们带来了巨大挑战。
24小时后，痰液病原菌微生物检测结果出来了：鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。
“鹦鹉热?！” 急诊监护室主任医生葛勤敏当机立断，“今天晚上用多西环素200毫克。”对症治疗后，忻阿婆的体温终于降至正常了。
在后续完善了头颅磁共振检查后，医生们排除了急性脑梗死的可能，最终判断忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑症状，是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。
或是居民楼饲养飞禽惹的祸
究竟怎么感染的？
或是飞禽惹的祸
那么，忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的呢？经多次仔细询问，忻阿婆的家属提到，她居住的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑，此次感染或与飞禽饲养相关。10余天后，忻阿婆的肺部感染好转，言语逐渐清晰，对答无碍，能自己吃饭和活动了，很快康复出院。

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不只是忻阿婆，上海部分三甲医院最近都有收到类似病例。来自福建的吴先生今年四十多岁，身体一贯硬朗，然而上个月，他突然出现咳嗽、全身乏力、高烧至40多度，随后吴先生转诊到上海复旦大学附属中山医院，终于找到了病因。医生排除了流感、新冠等病毒，或其他细菌感染的可能，最终，检验结果也为鹦鹉热衣原体，呈阳性。

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什么是“鹦鹉热”？

专家指出，鹦鹉热又叫鸟热、鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患病，主要通过鸟类传播给人类。鸟类包括鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等，其中鸽子在春季可能是一个特别重要的来源。
注意！吸入干燥排泄物的微粒，被鸟类咬伤、口对口接触甚至短暂接触，都有可能造成感染，人群普遍易感，最常见于年轻或中年成人。从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。感染后主要累及肺，病程较长，应值得警惕。
据介绍，鹦鹉热潜伏期通常在5至14天之间，病程平均6周，个别长达20周。感染后主要累及肺，可无症状，也可出现发热、头痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等症状，其他不常见的症状包括咽炎、腹泻和精神状态改变。
鹦鹉热患者还可能会出现肝、肾、血液、神经系统、肌肉骨骼、皮肤黏膜等器官系统的并发症。不过，鹦鹉热在人与人之间传播并不常见。
疾控部门提醒

对于非职业人群而言，家庭养鸟是感染鹦鹉热的主要途径。如果发现禽鸟有可疑症状，要及时带它隔离与治疗，自身若出现相应临床症状且有禽鸟暴露史，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史。