想避免反复流产？流产后最应该做这个检查

清田

成功怀孕是极其复杂的多项生理过程协调进行的结果。胚胎形成、着床、发育的过程中，任何一个因素出现问题都可能影响妊娠的结局。
顺义妇儿医院遗传与生殖中心龚晨介绍，女性如果不幸经历流产，最好能够进行流产物染色体检查，以确定流产是胚胎质量问题还是其他因素导致。
流产的常见原因有哪些?
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者，又分为自然流产和人工流产。育龄期女性发生1次自然流产的风险约为10%，主要病因按占比从高到低排列如下：
遗传学因素。胚胎染色体异常最常见，约占总病因的50%-60%。年龄越大的女性，检出胚胎染色体异常的概率越高。此外，遗传学因素还包括夫妇染色体异常，特别是反复流产的患者。外观正常的父母也可能存在自身染色体异常，在形成生殖细胞的过程中，可能会导致异常的遗传基因。内分泌因素。包括黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病、胰岛素抵抗等。
易栓症。即由遗传因素或其他疾病所致的母体高凝状态，易导致胎盘血管血栓，胚胎因缺血、缺氧而流产。
免疫性因素。如抗磷脂综合征等。
解剖因素。如子宫畸形、息肉、肿瘤等。
感染因素。如TORCH、生殖道感染等。
男性因素。男性精液异常、尤其男性高龄会增加流产率。
其他因素。如母亲吸烟、饮酒，情绪焦虑、睡眠不佳、恶劣环境暴露等。
不明原因。目前医学手段有限，部分流产的病因尚不明确。


流产后为什么要及时进行检查?
固有观点认为很多女性都经历过流产，是自然淘汰的过程，不用“过度”检查。而实际情况却是，即使是1次流产也有可能导致盆腔疾病、内膜损伤等并发症，影响再次妊娠，增加焦虑紧张情绪。
随着研究深入和遗传学快速发展，流产物的检测对象已扩展至所有流产事件。流产物染色体检查可以排除胚胎质量的因素，避免其他不必要的检查，评估再发流产风险及生育染色体异常胎儿可能，为下一次健康妊娠提供指导。凡是还有生育需求的女性，都建议做流产物染色体检查。
如果确认是胚胎质量的问题，建议直接遗传咨询门诊就诊，医生会给出专业的遗传学指导及是否需要同时就诊生殖科的建议，避免患者不必要的精神紧张。如果患者病情需要，建议及早选择三代试管或赠卵、捐精等，少走弯路。
如果胚胎本身没问题，建议排查子宫内膜、胎盘血供、孕妇营养状态、是否合并其他疾病等因素，视情况积极治疗，对症解除病因，避免再次流产。
顺义妇儿医院遗传与生殖中心依托北京儿童医院总院强大的遗传学团队，开展流产物染色体检查、叶酸基因型分析、脊髓性肌萎缩症(SMA)携带者筛查、新生儿常见596种单基因遗传病筛查等项目。每周由总院专家坐诊，给予报告解读及后续备孕指导、随访，同时为需要治疗的患者提供绿色通道。建议流产(尤其是反复流产)、久备不孕、高龄妊娠或其他需要咨询的女性，尽快生殖医学或遗传咨询门诊就诊。