柳叶刀：幽门螺杆菌是中国胃癌的“罪魁祸首”

格格情

50岁的苏师傅最近一个月频频出现“上腹痛”，起初以为吃坏肚子导致。
但即便清淡饮食，苏师傅的症状依然不见缓解，近两周内，还伴有口臭，同事跟他说话，都会不自觉的跟他保持距离。
担心是肝脏有问题，苏师傅来到当地的胃肠科进行问诊，经检查发现，过去一个月的消化不良、腹痛、口臭等表现，都是幽门螺旋杆菌惹的“祸”。
医生建议他需要进一步治疗，但苏师傅认为自己症状较轻，无需这么麻烦的治疗，之前听说大蒜可以杀菌，于是就去市场买了好几斤大蒜，开始天天生吃。然而3个月后，苏师傅发现自己腹痛并没有缓解，甚至饭后经常胃部疼痛，整个人消瘦了不少。再到医院检查，结果被医生告知，幽门螺杆菌伴有急性胃炎。经过询问后，医生判断是大蒜食用过多，导致的胃粘膜严重损伤，最终引起胃部出现炎症反应。
医生表示，大蒜里含的大蒜素含量并不高，生大蒜要吃很多才具备杀菌的浓度，因此，吃大蒜并不能消灭幽门螺杆菌。
“一人感染，全家遭殃”。这句话想必很多人都不陌生，今天小九跟大家一起来聊聊幽门螺杆菌的那些事。


一、幽门螺杆菌，在我国究竟有多普遍？
幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃部的细菌，但它并不会随着食物代谢被排出体外，且具有很强的感染性，是导致多种胃部疾病的因素之一。
发生幽门螺杆菌感染后，可引起腹胀、打嗝、消化不良等症状。一般通过吹气实验，即碳13或碳14呼气试验，可证实是否感染幽门螺杆菌。
据有关数据统计，全球范围内，幽门螺杆菌的感染率已超过50%。中国是幽门螺杆菌感染人数最多的国家，感染率高达59%，也就是说，有将近7亿人感染该菌。而幽门螺杆菌又与十二指肠溃疡和胃溃疡等胃肠疾病有关，危害不容小觑。
二、柳叶刀：幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根
在《柳叶刀—公共卫生》中，发表了一项中国人群大型前瞻性病例队列研究，该研究以中国最大的自然人群队列研究为基础，纳入中国十个不同地区，年龄为30~79岁的成人长达10年随访。结果发现中国每年近80%的非贲门胃癌，以及超过60%的贲门胃癌都可归因于HP感染。
具体结果显示：
中国人群Hp感染率中，非贲门胃癌病例中受试者Hp血清阳性率为94.4%，贲门胃癌病例中为92.2%。对于中国患者而言，Hp感染不仅是非贲门胃癌的较强风险因素，同样也是贲门胃癌的风险因素，与未患幽门螺杆菌的人群相比，患有幽门螺杆菌的人发生非贲门胃癌和贲门胃癌的风险分别增加5.94倍和3.06倍。
根据研究人群中的胃癌病例感染估计，中国每年约有34万例胃癌病例是由Hp感染引起。中国成人感染Hp不仅常见，且感染与较大部分胃癌病例发生具有较强水平有关。
三、感染幽门螺杆菌怎么办？牢记3个办法彻底杀菌
幽门螺杆菌被世界卫生组织列为1类致癌物，其与多种胃病有关，对人类健康构成较大的威胁。那么日常应如何预防和控制幽门螺杆菌呢?
1、及早发现
通过胃镜检查和呼气试验(碳13或碳14的尿素呼气试验)都可以帮助判断有无Hp感染，而后者是判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法，只需要吹2次气即可，无痛苦且准确率高(可达95%以上)。
2、四联疗法
当检测到幽门螺杆菌，建议到正规医院消化内科门诊就诊，目前临床主要采取四联方案进行除菌。四联疗法即同时服用四种药物，包括两种抗生素，一种抑制胃酸的质子泵抑制剂药物，以及一种含铋剂的胃粘膜保护剂。
3、定期复查
根除疗程为10—14天，一个疗程后，需要完全停药4周，再进行复查。一般第一次根除率可达80%—90%。如若根除失败，最好距离第一次根除3个月后，再进行第二次根除。
四、预防幽门螺杆菌，从4个细节做起
想要预防幽门螺杆菌，就要从消灭传染源，切断传播途径等方面入手。
1、切断传播途径
幽门螺杆菌主要通过口口、粪口传播，口口传播常发生与成人与婴幼儿之间，杜绝用嘴给孩子喂食，不要用嘴去触碰婴幼儿食物及奶嘴等;如家庭成员有人感染幽门螺杆菌，则一定要采取分餐制。避免粪口传播，应注意养成及时冲厕水的卫生习惯，饭前饭后一定要勤洗手。
2、保护易感人群
保护家中免疫系统发育不全的儿童及青少年，尽量让儿童使用独立餐具，培养其良好个人卫生习惯。
3、少吃刺激食物
尽量少吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤，咖啡、酒等刺激食物，这些食物都会对胃粘膜造成不良影响，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌制造入侵的机会。
4、定期体检
对于30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人;患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病;经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛;口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡;长期服用非甾体类抗炎药;不明原因的消瘦、乏力、消化不良;有胃癌家族史者等人群都属于幽门螺杆菌感染高危人群。
建议每2～3年进行一次胃镜检查，普通人则最好1～2年进行一次呼气测试，及时筛查。
幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，但大家也无需过于恐慌，在幽门螺杆菌成为癌变助推器之前，依然拥有一定的防治时期，正确认识它，按照科学方法防治，摆正好心态，才能更好控制疾病进一步恶化。