红色、蓝色、绿色....不同的尿液颜色代表什么？

蜡笔小新4

尿液是由肾脏生成，经输尿管、膀胱排出的含有大量代谢终产物的液体。正常人尿液清澈透明，一般呈淡黄色或黄色，每昼夜排出的尿量在1000—2000毫升左右。
顺义妇儿医院检验科张雨薇介绍，当机体发生相关疾病时，尿液颜色、气味以及尿量等也会产生变化，尿液的各项相关检测指标也随之变化。患者应正确规范留取尿液标本，保证结果的准确性。
如何通过尿液颜色判断身体的健康情况？
在很多情况下，正常人的尿液也会有很多种生理变化，健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。
大量饮水、寒冷时尿量增多且颜色淡;饮水少、运动、出汗时尿量少而颜色深。食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色，食用芦荟可使尿液呈红色。女性月经血的污染也可使尿液呈红色。药物对尿液颜色会有一定的影响。不同的尿液颜色可能会提示不同的病变发生。病理状态下，尿液常见的颜色变化有：
1、红色
血尿，尿液内含有一定量的红细胞。肉眼血尿每升尿液中含有血液达到或超过1毫升，且尿液外观呈淡红色。常见于泌尿系统炎症、损伤、结石、肿瘤等;出血性疾病及其他感染性疾病。

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2、深黄色
最常见于胆红素尿，尿液呈深黄色，振荡后泡沫仍呈黄色，胆红素定性试验阳性(药物性深黄色尿液振荡后泡沫呈乳白色，胆红素定性试验阴性)。常见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。
3、白色
乳糜尿、脓尿、结晶尿。
4、黑褐色
见于重症血尿、变性血红蛋白尿，也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等。
5、蓝色
主要见于尿布蓝染综合征，主要是由尿液中过多的尿蓝母衍生物靛蓝所致。
6、淡绿色
见于铜绿假单胞菌感染。
特殊尿液气味代表什么？
正常尿液气味为微弱芳香气味。健康人新鲜尿液有来自尿液中挥发性酸及酯类。如果尿液标本久置，因尿素分解可出现氨臭味。尿液气味也可能受到食物和某些药物的影响。如过多的饮酒、进食葱、蒜、服用某些药物等，可使尿液中出现相应的特殊气味。
临床上新鲜尿液出现异常气味的常见原因有：
1、氨臭味：慢性膀胱炎和慢性尿潴留。
2、腐臭味：泌尿系统感染或晚期膀胱癌。
3、烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
4、大蒜味：有机磷中毒。
5、鼠尿味：苯丙酮尿症。
尿量多少算正常？
正常成人的尿量为1000—2000毫升/24小时。
多尿是指成人24小时尿量超过2500毫升，儿童24小时尿量超过3000毫升。生理性多尿是指当肾脏功能正常时，由于外源性或生理性因素所致的多尿;病理性多尿是指因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致。
少尿是指尿量少于400毫升/24小时或每1小时少于17毫升，即可诊断为少尿。无尿是指12小时无尿或尿量少于100毫升/24小时为无尿或尿闭。生理性少尿多常见于出汗过多或缺水情况;病理性少尿见于肾前性、肾性、肾后性少尿。
不同的尿液检查分别该如何留尿？
晨尿
留取清晨起床后第一次排尿时的中段尿液送检，尿量至少10毫升。由于晨尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，管型及细胞等有型成分分析。
随机尿
留取任一时间的尿液至少10毫升送检。标本不受时间限制，新鲜易得，但易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)影响，适合于门急诊患者尿液筛查试验。
24小时尿
晨起8点(或任一整点)，将尿液排空，至第二天清晨8点(或对应整点)留取最后一次尿液，将所有尿液装入广口、清洁的有盖容器内并充分混匀，测量并记录24小时尿总量(毫升)，充分混匀尿液后，留取10毫升装入洁净干燥的容器内(通常为尿管)，尽快送检。
计时尿
按特定时间采集，3小时尿应留取上午6—9点时段内的尿液，用于检测尿液有形成分的排泄率，如白细胞排泄率。24小时尿用于定量分析蛋白离子等成分。
尿三杯试验
患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中。第1、3杯各留尿10毫升，第2杯(尿杯容量宜大一些)留其余大部分尿。此试验多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断等。
导管尿、耻骨上穿刺尿
主要用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本采集(2岁以下小儿慎用)，以无菌术采集尿液标本。
尿培养
在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取尿液标本;通常采集晨起第一次尿液送检，使尿液在膀胱内停留6—8小时以上，使细菌有足够时间繁殖。
留尿时需要注意什么？
1、准备工作
留取尿常规样本前，需要清洁外阴。建议使用温水或生理盐水清洗外阴，去除污垢和细菌，以免干扰尿液成分。弃去前段尿液，收集中段尿，留取10毫升于尿管中储存，准备送检。
2、容器
尿常规统一采用10毫升带盖尿试管留取。24小时尿液收集采用清洁干燥带刻度容器，方便记录尿量。尿培养采用无菌尿盒。特殊要求的尿液标本遵循医嘱操作。
3、采集后标本保存及运输
尿液标本采集后应立即送检，最多1小时内需完成送检，避免细菌污染。24小时尿以及计时尿等采集时注意避光保存，夏天炎热时，建议冰箱冷藏。
哪些因素会干扰尿液检查结果？
1、阴道分泌物、月经血、粪便等污染尿液标本。
2、收集容器有干扰性化学物质(如表面活剂、消毒剂)混入，尿培养容器未做到严格无菌。
3、患者服用或滴注大量维生素C或使用谷胱甘肽等具有还原性的药物，可使尿糖测定值低于真值或出现假阳性。
4、剧烈运动可使尿肌酐水平增高。
尿液检查不仅可以反映肾脏的功能，还能帮助诊断感染和其他泌尿系统疾病。尿路结石、前列腺疾病等其他泌尿系统疾病也可以通过尿液检查进行初步诊断。此外，尿液检查还能反映体内代谢状况，例如糖尿、尿酮等指标的异常可能提示糖尿病、酮症酸中毒等疾病。
检验科只有接收到合格的尿液标本，才能获得更加准确有效的临床检验结果，更好地服务于患者。所以希望患者了解尿液检验常识，配合做好检查前期的取尿工作。