鼠标手、跟痛症、钓鱼肩……都是劳损惹的祸

李钜江

近段时间，到骨科就诊的慢性病患者比较集中，有经常加班码字、手指麻木疼痛的“鼠标手”患者;有痴迷于钓鱼又不注意保健防范的肩袖损伤者;还有无缘无故足跟痛的患者。针对这些骨科慢性病，医生分析了原因，同时为其进行了保健指导。
经常加班码字、手指麻木疼痛，成为“鼠标手”
最近，湖南某公司程序员王先生感觉手指麻痛、乏力，以为是颈椎病又发作了，到家门口的养生馆按摩后，反而加重了。他来到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)就诊，该院骨伤一科主任、副主任医生谢义松为其检查后诊断为右侧腕管综合征。
谢义松解释，腕管综合征俗称“鼠标手”。如今，手机、电脑变成生活必需品，很多人可能每天都要重复打字、移动鼠标无数次，腕关节反复、过度活动，手腕可能会出现过劳性疼痛、麻木等症状。这是一种常见的手部疾病，是由于正中神经在腕管中受压，引起以手指麻痛、乏力为主的一系列症状。其发病原因中，职业因素占很大比例，如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，引起正中神经慢性损伤。其他因素，如糖尿病患者伴血糖控制不佳时，也易患腕管综合征。
患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指最为明显，夜间或清晨症状明显。症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部，其症状易与颈椎病相混淆，注意区分。中医药保守治疗有明显优势，如理筋手法治疗、中药治疗、针灸治疗等。
谢义松表示，日常生活工作中要避免腕部的劳损。对于长期用手的职业人员，应避免长时间提重物，注意保护腕部、防止受伤，寒冷季节时腕部注意保暖。在从事需要重复性手部动作的工作时，可考虑穿戴适合的手部护具，以减少手部受力、受伤的风险。对于长期使用电脑者，应保持手腕位于中立位，即手与前臂保持一条直线;手部可较之前臂稍低，同时可在腕关节下垫支撑垫，避免腕部长久处于紧张状态，而致腕部劳损。

中年人走路后跟痛，长期劳损患上“跟痛症”
近日，开福区63岁的邓娭毑出现无明显诱因的足跟痛，不仅下地一走就钻心地痛，行走起来更是一步一痛，近日她来到湖南中医药大学第二附属医院就诊。在查体拍片后，医生发现其足跟处有跟骨骨刺形成。邓娭毑以为疼痛是骨刺所致，医生却告知她，是“跟痛症”造成的疼痛，去除骨刺不是唯一的治疗方法。
该院骨伤四科主任、主任医生孙绍卫介绍，跟痛症是以足跟部及其周围疼痛为主要特点的一种疼痛症，源于足跟长期的慢性损伤或神经受阻，在当今足踝外科领域中十分普遍。患者常出现足底疼痛或酸胀，特别是在站立、行走或负重时加重，休息后有所缓解，晨起时疼痛症状会更加明显。
跟痛症约占足部疾病的15%，高发于40岁～60岁人群，女性多于男性，肥胖者居多，其发病率随人口老龄化的加重呈逐年上升趋势。
跖筋膜炎是最常见的原因，在足跟痛患者比例中占80%。跖筋膜炎，是跖筋膜在反复创伤后，微小撕裂损伤造成的退行性病变。患者在晨起和开始行走时会感到疼痛，且疼痛感随着继续行走而“减轻”。然而，剧烈的躯体运动会导致疼痛加剧。50%跖筋膜炎患者同时合并跟骨骨刺，但骨刺并非造成疼痛的原因，两者不存在必然关系。
西医中对于跟痛症的治疗方法，包括服用甾体类抗炎药、封闭治疗、超声冲击波治疗、足底矫形垫及手术治疗。
目前，中医药保守治疗仍是多数跟痛症患者的首选治疗方法。如口服中药，桃红四物汤、补肾活血汤、独活寄生汤等。中药贴敷，起到补肝肾、益气血、除寒湿、祛痹痛等疗效。中药熏洗，达到通调气血、减轻疼痛、改善功能的目的。针灸推拿，改善炎症反应、缓解疼痛，能疏通气血、活血止痛。
钓鱼养身养心，保健不到位可出现“钓鱼肩”
“退休后爱钓鱼，本以为休闲养生，哪想到因自身保健不到位，整出个‘钓鱼肩’来了。”才在湖南中医药大学第二附属医院骨伤三科做完手术的市民曹爹爹说。退休后这几年，他每日早出晚归，甩杆收杆，经常往河边一坐就是大半天。1年前，曹爹爹感觉左肩膀隐隐作痛，当时没在意，只是偶尔贴膏药或热敷来缓解疼痛。近期，他左肩处疼痛加剧，左手臂已无法正常抬起，日常生活受到极大影响，只好趁假期住院治疗。
骨伤三科主治医生林少如接诊后，为其查体拍片，发现患者已有严重的肩袖损伤性关节病，经过骨科专家团队全面检查和深入讨论，为患者实施了反肩关节置换手术。随后，患者疼痛减轻、关节功能恢复，生活也正常了。
骨伤三科主任、主任医生董克芳介绍，许多人认为，钓鱼是一项修身养性的运动，其实其运动量并不小。如果在海边或急流中钓鱼，可能需要更多的体力来应对海浪或水流的冲击。此外，在钓大鱼时，需要更多的肌肉力量来拉鱼竿或收竿。
近年来，钓鱼运动受到年轻人的喜爱，董克芳表示，经常钓鱼会使肘关节频繁活动，可能致局部肌肉劳损，进而引起肌腱与骨质附着点的炎症反应，表现为手臂关节痛。此外，不恰当的姿势或技术可能会加重关节负担，进一步恶化症状。
因此，钓鱼要有度，避免疲劳性垂钓和长时间机械性垂钓，尤其是年轻人喜欢的飞磕、飞抄，这种使用极硬鱼竿重复机械化的操作，易对身体造成损害。另外，长久在户外不分季节钓鱼易致伤风感冒，加上水边湿气大，易引发关节炎，夏季钓鱼要注意防晒，寒冷季节及夜晚钓鱼，要注意保暖。此外，平时应避免长时间重复一个动作，劳逸结合，适当运动、加强肌肉力量训练，有助于缓解不适。