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女子把降压药掰开吃致昏迷:瞬间释放会引起中毒

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
10月18日据福建健康报,福州40岁的张女士(化名)已有1年多的高血压病史,最近她的最高血压达160/100mmHg。
张女士以为是药量不够,于是用牙咬断降压药,吃了大半片。
不到半小时,她突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住,一下子瘫在沙发上,没力气睁开眼睛,甚至血压都快测不出来了。
家人赶紧将她送到福建省级机关医院,找到心内科林建珍副主任医生。原来,张女士服用的是硝苯地平控释片,这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量。一旦咬碎、掰开、研磨服用,大剂量的降压药会瞬间释放到体内导致血压突然明显下降。
在有些药物的包装上,写着“SR”的字样,这代表是缓释片。控释片是缓释片的“升级版”。缓释片、控释片比普通片药物成分释放得更持久,因此一天只需服药1~2次即可,药效稳定且方便服用。
需要注意的是,除了有特别说明,患者可以遵医嘱掰开服用,缓释片和控释片一般不能碾碎或掰开服用。

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否则,药物会迅速释放,一则达不到长效治疗的目的,二来可能引起药物浓度骤然上升,造成药物中毒。
降压药能不能掰开或碾碎吃主要取决于药物剂型
医生介绍,临床工作中,有遇到部分病人对降压药物的敏感性高,医生在药物调整时,可能就让病人把药物掰成1/2或者1/4来服用,但不是所有的降压药都可以掰开服用。
对于高血压治疗,常用的药物分为多种剂型,涉及控释片、胶囊剂型、缓释片剂型等。
01 控释片
控释片是在药物外面包裹上一层“水进的来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳,再在外壳上打一个能精准释放药物的微孔,这样能以相对均匀稳定的速度释放药物,大大消除了因药物浓度波动而产生的副作用,从而能保证24小时平稳控制血压,也减少了患者每天服药的次数,随着药物释放完毕,会把空壳排出体外。
因此,控释片不可咬碎、掰开、研磨服用,否则大剂量的降压药会瞬间释放到体内,也称“药物倾泻现象”,会导致血压过低甚至出现黑朦、晕厥等休克症状。
02 胶囊型
胶囊剂型的降压药(比如缬沙坦胶囊),不宜掰开服药,因为掰开不能准确控制剂量,同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。
03 缓释片
缓释片剂型(如硝苯地平缓释片)和控释片工艺不一样,但目的一样,都是为了让药物在体内缓慢释放,掰开会破坏它们的缓释结构,导致药物突然大量释放,可能引起血压骤降或其他不良反应。
一般可以掰开服的药片上面有刻痕,如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用,但也不可研磨服药。
04 普通平片或分散片
这类药物根据说明书情况,或医生明确提出要求,可以掰开服用。此外,若药物没刻痕,不建议用手掰、牙齿咬、小刀切等手段掰开,一来不能精准剂量,二来可能误伤风险,建议购买专用的“切药盒”,可以简便、准确、安全使用。
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