无症状检出胃早癌 五类人应多做筛查

栩翔

　　俗话说“十人九胃”，是指10个中国人里面，就有9个人患有胃病。从未有过胃痛、腹胀困扰的广州居民刘姨，一向以为自己是没胃病的1/10幸运儿。不过，一次常规体检，女儿为她自费增加了一项胃肠镜项目，没想到一检查竟然患有胃早癌！
　　消化内镜专家指出，胃癌的六大征兆固然需要警惕、及时筛查异常情况，但五大类高危人群，更需提高筛查频率。据了解，目前我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌。
　　病例：退休体检查出癌症
　　刘姨今年60岁，从老家退休后来广州带孙子，不料清闲自在的生活却被体检结果打破。“女儿很孝顺带我到医院做体检，结果一检查就说得了胃早癌。真的把我吓死了……”刘姨说。
　　据广东省第二人民医院消化内镜中心主任梁彪介绍，经胃镜检查发现，刘姨的胃体上部小弯侧有大概1.5公分左右的局部粗糙，但与正常的胃黏膜周围颜色差别不大。尽管是微小的变化，但梁彪凭经验判断，这可能是早癌的征兆。
　　随后，医生为刘姨进一步做窄带成像(NBI)放大内镜精查，发现该位置的胃黏膜上皮血管扩张扭曲，边界较清楚，判断为胃型早期癌;果断实施内镜下的黏膜下层剥离术(ESD)后，剥离切下2厘米左右的胃粘连，病理证实为胃中分化腺癌。
　　梁彪指出，如果晚一点检查或筛查时稍有不慎，这一早期癌都可能成为进展期胃癌。幸运的是，胃镜检查早发现后，及时做内镜下治疗，效果好，创伤小，后期不用做放化疗，住院通常只需一周左右就能出院。
　　梁彪说，早期胃癌的临床症状确实没有太多特异性，或者有也症状轻微，很难察觉，比如刘姨只是感觉自己“偶有消化不良”。也正是因为早癌症状非常隐匿，也可能没有任何症状，所以胃癌高危人群应提高警惕，进行必要的检查。
　　警惕胃癌六大征兆
　　一、上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退。
　　这是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛，或进食后出现饱胀感，反复发作，持续时间不长，程度不很剧烈，可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。
　　值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能减退，并且对痛觉不太敏感，这些早期的症状更容易忽略。
　　二、反酸和烧心。
　　胃癌常伴随胃壁局部僵硬，胃的蠕动功能减低，进食后，胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空，胃酸可能会随食物反流至食道;进食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能会发生反流，造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现，需警惕胃癌的可能。
　　三、呕血、便血、黑便。
　　患胃癌时，肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血，甚至呕血。
　　四、贫血。
　　慢性的胃内出血会导致贫血，往往表现为面色苍白或发黄，睑结膜苍白，指甲的甲床苍白。如果有类似的表现，应高度警惕，尽快到医院就诊，查明贫血的原因。
　　五、腹部包块。
　　胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐，包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能，必须尽快就医。
　　六、不明原因消瘦。
　　胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状，会影响正常进食;消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入;恶性肿瘤新陈代谢旺盛，患者往往消耗大于摄入，会出现不明原因的持续消瘦，常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现上述症状，应高度警惕胃癌。
　　建议五大类高危人群 每年做一次消化内镜检查
　　1.年龄45岁以上。
　　2.有胃癌家族史。
　　3.幽门螺旋杆菌感染者。
　　4.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。胃部分切除术后仅剩残胃的，5年后患胃癌风险明显加大，要提高警惕。
　　5.饮食喜欢高盐、腌制，吸烟、重度饮酒人群。