颈动脉斑块是这样长出来的 常发生在三种人中

衣惟伴宦

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　　张先生在一年多前的体检中被告知左侧颈动脉有一个1.6*2.4mm的斑块，自己既没有糖尿病也没有高血压，只是血脂稍稍偏高一点，难道就是因为血脂高导致了斑块发生吗?究竟是什么原因导致了斑块?这斑块还能消除掉吗?一连串的问题张先生急于找到答案。

　　张先生：颈动脉斑块是如何长出来的?
　　医生：斑块是全身血管病变的一种表现，只不过从解剖结构上来说，颈动脉在全身的血管中比较特殊，它有一个近乎于直角的分叉，血液流到此处时被突然分成两支，分叉处所受的冲击力非常大，很容易受到损伤。
　　这种损伤表现为血管的内表面(称为血管内皮)“破损”，破损的地方就像河道里的堤坝越是不平整越容易积存污垢一样，血液中颗粒较大的脂肪就会聚集在破损处并不断沉积在血管内皮中。这此沉积的脂肪本不属于血管的正常组织，会被机体不断清除，大量的吞噬细胞承担起了清除工作。
　　当脂肪沉积的速度超过清除的速度时，脂肪沉积越来越多，吞噬细胞也因超负荷“吞吃脂肪”而不断死亡，连同沉积的脂肪一起在血管内皮下形成了像大米粥一样的脂化物，此即为动脉粥样硬化。如果血管某处内皮下的脂化物聚集较多形成了团块，就称为有斑块形成。
　　张先生：这么说斑块形成是从血管内皮损伤开始的?导致血管内皮损伤的原因是什么?
　　医生：你说的没错，可以导致血管内皮损伤的原因有很多，可以分为三大类，一是疾病类的比如糖尿病高血糖的侵蚀、高血压的冲击，二是不良生活习惯比如吸烟中有害物质的损伤、大量饮酒酒精经代谢产生的乙醛刺激、生活不规律长期熬夜生理节律的紊乱等，三是年龄因素比如老年人随年龄的增大血管发生的老化与退化等等。
　　张先生：只是血脂有点偏高会导致斑块发生吗?
　　医生：上面说到的血管内皮损伤因素要想完全避免很难，所以血管内皮一点都没有损伤几乎不可能，如果此时血脂有升高就给脂肪沉积提供了更大的可能，因此血脂升高是血管病变发生的一个危险因素，虽然血脂升高的人并不会有什么不适感觉，但仍然是需要干预治疗的。
　　张先生：颈动脉斑块还能消除掉吗?
　　医生：从斑块发生的过程看有几个关键环节，比如血管内皮不断受损，脂肪沉积的速度大于被清除的速度，脂肪发生脂质化，脂质化物质聚集成团等等。要想清除斑块，就要从这几个环节入手，避免血管内皮少受损伤可以尽可能做到，减少脂肪的沉积也有办法，阻止脂肪发生脂质化也可以尽量避免，但是对于已经形成的脂质化物质却无法从血管内皮中运送出来，所以斑块一旦形成很难被清除掉，但通过对几个环节的控制，可以做到阻止与延缓斑块继续长大。
　　张先生：去不掉的颈动脉斑块有危险吗?
　　医生：颈动脉斑块最大的危害有两个，一是斑块会使血管管腔狭窄影响血流导致脑供血不足，二是斑块可能会发生破裂，脂质化物质暴露在血液中引起血小板大量聚集形成血栓堵塞脑血管。所以，对颈动脉斑块要阻止其不断长大加重供血不足，同时还要避免斑块破裂引发血栓形成。更为重要的是，长了颈动脉斑块提示全身其它部位的血管都有发生斑块的风险，所以对颈动脉斑块的治疗的意义其实是对全身血管的保护。
　　张先生：颈动脉斑块该咋治疗呢?
　　医生：首先是去除可能导致血管内皮受损的因素，其次是控制好血脂减少脂肪的沉积，三是阻止沉积脂肪发生脂质化，四是稳定斑块不破裂，要做到这些有几件事要做到，比如：
　　空腹血糖低于6.1mmol/L
　　餐后2小时血糖低于7.8mmol/L
　　血压尽可能保持在120/80mmHg以下，至少不能高于140/90mmHg
　　血脂中的低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下
　　坚决戒除烟酒、按时作息不熬夜、每天坚持30分钟以上运动锻炼等
　　总之，长了颈动脉斑表明机体存在导致血管病变发生的因素，但也必过于紧张，积极查找自身可能存在的问题，针对性的采取干预措施，必要时在医生指导下服药，是完全可以得到有效控制的。