有一种瘦 反而可能对心血管健康不利

哈勃望远镜

　　关于肥胖的危害，我们已经讲过很多了。肥胖会增加癌症、心血管疾病、糖尿病等多种疾病的风险。但是，有些人虽然看上去很瘦，体重也比较轻，但是在关键的地方没有瘦下去，可能反而对心血管健康不利。

　　这种反常现象，叫做“肥胖悖论”，过去在西方国家进行的研究中见得比较多。是指体重指数较高的人，得了心力衰竭以后，反而治疗效果可能比较好。
　　但是亚洲人跟西方人有所不同，在心衰患者中本来就是瘦的比较多，别人的研究结果能不能同样适用呢?为了填补这一空白，新加坡国立心脏中心的 Carolyn Lam 博士和同事在亚洲人群中，研究了肥胖与心衰结果之间的相关性。
　　他们发现，在亚洲心衰患者中，体重指数(体重÷身高2，简称 BMI)较低，而腰高比(腰围÷身高，简称 WHtR)较高，与其结果较差有关。这项研究于9 月 24 日发表在《公共科学图书馆 医学》(PLOS Medicine)杂志。
　　研究人员使用亚洲 11 个地区(包括中国大陆在内)的心衰登记数据，对 5964 名有症状心衰患者进行了研究，并分析了一年后的复合结局(即心衰住院或死亡率)。
　　根据 BMI 和WHtR 的不同组合，患者被分成四组：
　　高BMI，低WHtR：我们姑且称之为“重而不胖”组(体重是重的，但是没有大肚腩);
　　高BMI，高WHtR：“又胖又重”组(体重比较重，而且有大肚腩);
　　低 BMI，低WHtR：“又瘦又轻”组(体重轻，也没有大肚腩);
　　低 BMI，高WHtR：“胖而不重”组(体重虽然比较轻，但是有个大肚腩)。
　　与其他组相比，低 BMI 和高 WHtR(≥ 0.55)的“胖而不重”组占亚洲心衰人口的13.9%，来自低收入国家(47.7%)的女性(35.4%)较多，糖尿病患病率最高(46%)，生活质量评分最差(63.3±24.2)，复合事件发生率最高(22%)(见下图)。

　　“胖而不重”组患者糖尿病患病率最高、生活质量最差、住院和死亡事件发生率最高(图中的心衰百分比指的是其中的一个类别) | 图片来源：参考资料[2]，翻译：e药环球

　　综上所述，研究结果显示，肥胖悖论在亚洲同样存在，但只是在按 BMI 来定义肥胖的时候才称得上是“悖论”;如果按腰围来定义肥胖的话，那么仍然是肥胖者心衰结果较差。
　　在e药环球过去推送的文章中，也曾经讨论过脂肪长在什么地方最危险，结论也是脂肪长在肚子上最危险。所以，看到这里，不妨低头看一下自己腰上，有没有长了一个“游泳圈”，如果有的话，那么哪怕其他地方看上去并不胖，也要注意通过生活方式的改善，来把这个“游泳圈”消除掉。