尿中泡沫多、骨头总疼 当心多发性骨髓瘤

风仔

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　　今年59岁的刘大伯几个月前因为腰腿疼一直不好，辗转了多家医院，仍然没有找到原因。在朋友提醒下，刘大伯前往三甲医院的血液科进行了检查，最终他被确诊为多发性骨髓瘤，一种血液系统恶性肿瘤。

　　提起血液肿瘤，很多人第一时间想到的是白血病，但实际上，多发性骨髓瘤在我国的发病率已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位。不过，很多人对这个疾病并不熟悉，不少患者像刘大伯一样，辗转多个科室后才能确诊。那腰腿疼和多发性骨髓瘤之间有什么关系?生活中出现哪些症状要提高警惕?搜狐健康采访了首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任陈文明教授和北京大学第三医院血液科主任景红梅教授。
　　一种长在骨头里的病
　　虽然名字中有“瘤”字，但多发性骨髓瘤患者一般很少长实体瘤，而是表现出逐步性的骨破坏。
　　“多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞出了问题，正常的浆细胞在淋巴结、外周血液里面，一旦发生恶变，浆细胞就从外周的淋巴结进入到骨髓、骨头里。”陈文明解释说，由于浆细胞表面分布很多黏附分子，这些黏附分子使得浆细胞一团一团地生长，分泌出很多细胞因子，逐步地对骨头进行破坏，溶解骨头，感觉像长瘤似的，但实际上没有瘤。
　　除了慢性骨破坏外，多发性骨髓瘤还具有对感染抵抗力低、肾功能不全和贫血等特点。业内经常用螃蟹的英文CRAB来简单概括多发性骨髓瘤的特点：
　　C——高钙血症;
　　R——肾功能不全;
　　A——贫血;
　　B——骨质病变;
　　值得注意的是，多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，无法治愈，只能达到长期缓解，而且容易复发。初治、复发、再缓解、再复发是一个长期的治疗过程。
　　骨头疼、尿里泡沫多要当心
　　知道多发性骨髓瘤的特点后，我们就不难理解为什么刘大伯因为腰腿疼一直不好要去看血液科了。
　　陈文明告诉搜狐健康，绝大多数多发性骨髓瘤患者早期都会有骨破坏的表现，常常表现为骨头疼痛、骨质疏松，稍微用点力就骨折等。如果患者长期骨质疏松、骨痛无法缓解，特别是胸椎、腰椎、骨盆等位置疼痛越来越厉害，找不到病因，就要排除一下多发性骨髓瘤，查查红细胞沉降率(血沉)。
　　除了骨头，大家还要关注尿液。陈文明指出，浆细胞产生的免疫球蛋白由“重链”和“轻链”两部分组成，恶性浆细胞大量增殖会产生大量的轻链,从肾脏排泄的过程中会损伤肾脏，使患者出现蛋白尿甚至发展至尿毒症。
　　因此，当尿(特别是晨尿)中泡沫增多，蛋白尿一直不消退且找不到原因时，也应该警惕多发性骨髓瘤。但要区别糖尿病和多发性骨髓瘤引起的泡沫尿，陈文明提醒，当尿里面蛋白分子量比较小时，要小心骨髓瘤;当尿里面有白细胞，又有球蛋白时，很可能不是骨髓瘤引起的。
　　无法治愈，但可以控制
　　很多患者在得知自己得了多发性骨髓瘤时，很容易崩溃。陈文明指出，多发性骨髓瘤是一种慢性病，从心理上应该做出调整，没有必要自己吓唬自己。患者及家属要了解一些相关的检查和疾病知识以及注意事项，知道什么时候病情处于稳定阶段，什么时候要去找大夫看。
　　目前多发性骨髓瘤无法治愈，只能通过药物控制，如果说延长了生存期，可以使患者和非患病人群预期寿命相当的话，就意味着多发性骨髓瘤患者已经得到了“治愈”。
　　景红梅表示，随着蛋白酶抑制剂、免疫调节剂、靶向药物及CD38单克隆抗体等药物的不断出现，目前有20%的病人生存寿命能超过10年以上。
　　谈到如何预防时，景红梅指出，肿瘤具有遗传性、易感性，还跟环境有关系，但在同样的环境里有的人发病，有的人不发病，可能跟个体的免疫功能有关系。改善病人的免疫功能，这是比较好的一个预防方向。
　　“正常人每个人身体里都有肿瘤细胞，你免疫功能比较高，可能自己可以把肿瘤细胞清除掉，但你如果长期处于抑郁、心情不好的状态，可能肿瘤细胞不能被及时找出来、被‘杀掉’”，景红梅说，治未病就是需要养成健康的生活方式、愉快的心情，再改善一下免疫功能，必要时可以筛查下家族基因。