每次来大姨妈都像“血崩”？教你几招解决它

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　　“快看下我漏了没有?”

　　很多女生在初高中都有过类似的经历：大姨妈驾到的时候，课间起身的第一件事，就是忐忑地回望一下自己的椅子。
　　闺蜜之间常说的一句话就是：你帮我看看裤子漏了没?
　　于是就有好友假装左顾右盼地尾随你身后，这情景忽然还有点怀念呢。
　　这样的黑历史，一方面是因为大家羞于自己身体的改变，不愿意经常去更换姨妈巾。另一方面，则是因为在青少年时期，尤其月经刚来潮的头几年，月经过多是一种很高发的情况。
　　有研究指出，大约有1/3的青春期姑娘都存在严重月经失血(heavy menstrual bleeding，HMB)的情况。
　　一篇发表于《JAMA Pediatrics》的报告上写道：青春期女孩患HMB的概率为34%-37%。
　　而青春期姑娘与育龄期女性出血量大的常见原因并不相同。
　　正常来说，月经是个大脑-卵巢-子宫内膜三方协作的结果。
　　大脑发出指令，卵巢一边接受一边反馈，同时指挥内膜，大家一起做好怀孕的准备。如果没有怀上，内膜如期脱落来月经。
　　对于刚来月经没几年的姑娘，这些大脑和卵巢的协作机制并不完善，也就容易导致子宫内膜处于“魔性出血”的模式，我们称为无排卵性子宫出血。
　　这种出血一般还有一个特点，就是没有规律的周期，随机地来，拖沓着走。
　　而如果这个年纪的女生月经很规律，但是出血量特别大，还出现贫血等情况，妈妈需要考虑到咱闺女有可能是有血液疾病，需要妇科和血液科共同多学科诊断和管理。
　　另外，作为妇产科“见多识广”的老战士，即便是青春期女性，如果有突然出现的大量出血，第一要务依旧是排除怀孕相关的出血。
　　“医生，我‘血崩’了怎么办?”
　　那么对于育龄期的女性，月经量大就复杂一些了。
　　很多女性是在体检时候偶然发现自己贫血，在医生循循善诱下才发现，自己的月经量大，确实是个病。
　　正常的月经量一周期平均在20-60 ml，如果多于80 ml则为月经量过多。
　　这些毫升数对于不用月经杯的我们来说，并不容易计算，那么怎么判断自己的月经量正常不呢?
　　如果你经常不到2小时就需要更换卫生巾、夜间需要更换卫生巾、月经期有大于2 cm的血块(血块的形成是因为出血量大且快速而未能及时排出)、出现贫血，这就提示你可能有月经量过多了。
　　月经量过多除了浪费卫生巾，还可能导致贫血，“月经量大”背后的病因也可能需要处理。
　　所以如果你长期有这个问题还是不要硬扛为妙，建议找医生排查一下可能的病因。
　　对于育龄期女性，大脑、卵巢和内膜之间的协作已经很顺畅，所以像小姑娘一样的无排卵性出血发生率比较低。
　　如果月经很规律只是持续性量很大，常见的原因包括：
　　粘膜下的子宫肌瘤
　　子宫腺肌病
　　子宫内膜息肉或内膜炎
　　内膜增生性疾病(较为少见)
　　如果是上了铜环的患者，则可能是环导致的
　　还有一部分女性，左查右查遍寻不到原因，被考虑为特发性月经过多。
　　对于持续性月经过多的患者，医生会先进行超声评估除外息肉、肌瘤、腺肌症等较为明显的病变。
　　如果存在息肉、肌瘤可以考虑手术切除。
　　对于腺肌症或没有明显原因的女性，可以考虑使用短效口服避孕药或是释放孕激素的宫内节育器来减少月经量。
　　如果恰好你又有避孕需求就是一石二鸟了。
　　如果你刚好还有痛经，也可以一并解决，简直是惊喜有木有?
　　总之呢，还是祝大家的姨妈来得准时，走得痛快，不多不少刚刚好。