研究发现 新冠病毒可能伤睾丸和伤肾

圣斗士星矢

　　2月13日，南京医科大学附属苏州医院团队在Medrxiv网站发布了一项研究成果表明，受到新型冠状病毒感染的患者可能出现肾脏及睾丸功能损伤。2月10日，福州市中医院一名因睾丸疼痛就诊的确诊感染病例可谓呼应了这一说法。

　　文章指出，新型冠状病毒不断蔓延已对公众健康构成严重威胁。血管紧张素转换酶2(ACE2)已被证明是介导2019-nCoV进入人类细胞的主要受体之一，在之前的SARS感染患者中已经得到证明。当前，有多项研究表明，一些患者除呼吸系统损伤外，还存在肾功能异常甚至肾损害，其相关机制尚不清楚。因此，新型冠状病毒感染是否会影响泌尿和男性生殖系统，值得我们进一步讨论。

　　本项研究中共包含三个患者队列，一个是6名患者的家族性集群，而其他分别包含99名和41名患者。两项较大的队列表明，大约3%—10%的新冠病毒感染者出现肾功能异常，包括肌酐、尿素氮的升高，7%的人出现了急性肾功能损害。
　　作者分析，病毒需通过与细胞受体结合进入细胞，并且已有研究证明ACE2是新冠病毒的主要受体之一，我们通过在线数据集证实，ACE2在肾细胞中的基因表达水平较高，而免疫组化结果也证实了这一结论。因此，关注患者的肾脏功能也是疾病管理中很有必要的一个环节。
　　在泌尿系统的研究中，研究人员还发现ACE2还在睾丸细胞中高度表达，并且表达水平几乎是人体内最高的。同时，在输精管和睾丸间质细胞也显示出过高的ACE2表达水平。因此，这些结果表明睾丸细胞是新冠病毒的潜在目标。
　　就目前已有信息来看，艾滋病毒、流行性腮腺炎病毒均可进入睾丸细胞引起病毒性睾丸炎，这种病毒诱导的睾丸组织损伤可能导致男性不育和睾丸肿瘤。由于新型冠状病毒和之前的SARS很像，而SARS已被证实可引起睾丸炎，导致生精功能受到影响。那么，由于目前年轻男性甚至是儿童新冠病毒感染人数不容忽视，那么病毒造成的睾丸损伤乃至更多的并发症值得我们提高关注。
　　作者建议，临床医生应对潜在的睾丸炎提高警惕，对临床住院以及康复期患者的生殖功能进行跟踪评估，尤其是年轻男性患者可进行适当干预，预防不育的后果。