美国为什么宣布国家进入紧急状态却没有要求全民戴口罩？

大家好俺来乐

小舟按: 转载这篇文章和刊出和家里孩子争论的文章都是为了疫情之间如何防护好自己。西方医学专家似乎看重勤洗手，认为病毒在物体表面存活的时间比在空气中长。而中国医疗界好像更看重戴口罩防护病毒的防疫效果。看到央视一篇报导，中国一家航天企业，16天设计出日产300万只口罩的全自动生产样机。三月底开始投入生产。这是中国效率，只有中国才能做到了。



转载的这篇文章也解答了如果不戴口罩，如何防止有感染但无症状者的传播。总之一家之言，大家都是学术精英，得到不同观点和信息后，再自我判断，做好适合自己的最佳防护。

科普医学：美国为什么宣布国家进入紧急状态却没有要求全民戴口罩？

(转载) 郭伟医学 郭伟医学小课堂

今天美国总统特朗普宣布美国进入国家紧急状态，并为各州和地方政府拨款500亿美元抗击目前在美国流行的新型冠状病毒疫情，并下令医院启动紧急抗疫措施准备，放宽各项医疗限制应对紧急情况，简化检测方法。然而，特朗普的全程讲话中他自己和所有在场的没有一人戴口罩。美国CDC官员也没有要求美国人戴口罩来预防新型冠状病毒的感染。为什么呢？难道美国人对这次的新型冠状病毒流行不重视？很明显美国人对这次新型冠状病毒流行非常重视。否则，就不会宣布全国进入紧急状态。

我这两周在门诊看到的病人中也很明显地有一种情况：所有来看病的美国人都不戴口罩，而所有来看病的中国人个个都戴口罩。由于来我诊所看病的中国人占不到所有病人的10%，所以，当两国病人同时出现的时候，很明显地可以感觉到大家都互相害怕被传染的感觉。各自小心翼翼地远离地坐着。

1，那是什么原因美国人不戴口罩呢？
这得从口罩的发展史和美国的文化说起。



口罩更确切的翻译应该是“遮挡口鼻的面罩”。从其发明开始主要用于某种特定的仪式或者用于某种特定的实际用途。通常用于保护，伪装，表演，或者娱乐作用。历经年代的改变，在美国人的心中，戴口罩的人有：病人、与病人密切接触的人（比如说医务人员，病人家属等）、某种特定工作的人（比如说消防人员，矿工，磨砂工人等）、表演者、或者不想被认出真面目的人（比如强盗等）。

2，为什么在美国医疗中只有病人和与病人密切接触的人才戴口罩？
如果大家有注意看在今天特朗普总统的发布会中美国CDC官员安东尼·弗契回答记者关于目前应对疫情方法是否有效。他的回答还只是强调个人卫生（包括洗手）、不到拥挤的地方去。他也没有提到戴口罩。而且他还讲到：Our （healthcare） system is designed very well, and the system we’vedesigned is telling us what we are doing now is the best (way to protect us).


也就是说美国的医疗系统在考虑呼吸道传染病防治环节中关于口罩的问题就是这么设计并历经多年的考验至今还被证实是切实可行的方法。


安东尼·弗契最后还强调说了：除非事实告诉我们说我们的医疗防护系统是错误的，但到目前为止，我们的医疗防御体系的设计还是非常严密的。


所以，普通民众不戴口罩。这是由美国医疗文化和美国人对美国医疗系统的信任决定的。

3，这位CDC官员是什么背景？
他的名字叫安东尼·弗契，是美国医学界的代表人物，今年79岁。是美国著名的传染病学专家。他对全世界在抵抗H1N1流感、艾滋病和其他传染病的斗争中作出重大贡献。他毕业于美国康奈尔大学威廉康奈尔医学院。自1984年以来，他一直担任美国CDC国家过敏和传染病研究所的所长。

4，普通人不戴口罩有什么依据吗？
这得从美国的医疗文化和现代口罩的设计来说。


在美国人的医疗文化中，口罩主要有两种用途：一是用来阻挡人们在打喷嚏或者咳嗽时喷出的飞沫，二是用于阻挡人们可能吸入在空气中漂浮的呼吸道传染源（细菌，病毒，真菌，有害气味，有害气体等）

现代的口罩无论厚薄一般都分为三层：内层是由非常纤细柔软的材料做成，不但让佩戴者感到舒适，同时可以吸附打喷嚏或者咳嗽者喷出来的飞沫。中层有过滤功能。外层表面光滑使病原菌不容易粘附同时有挡水的作用（当然，不同型号口罩挡水能力不一。以美国使用的外科口罩为例，有surgical mask level I, level II, level III. 而就挡水能力而言，以level III最强，level II比较差，level I 没有挡水能力）

所以理论上，只要口罩质量合格，且戴得正确，严实，那么打喷嚏或者咳嗽时所喷出来的飞沫基本上逃不过内层和中层。更不会穿过外层到空气中。因此，给病人戴口罩，就可以阻挡病原菌在空气中的传播。而让与病人密切接触的人员戴口罩（level III的外科口罩）之所以有保护作用，那是因为，口罩的外层光滑不容易粘附病菌并且不透水，所以可以防护病人家属和医务工作者，使之不被呼吸道病菌传染。

5，不是报道说很多人感染了新冠病毒后没有症状吗？那这些人不戴口罩的话行走在人群中不是会把病毒传给大家吗？

科学研究表明，任何咳嗽或者打喷嚏喷出来的飞沫离开了人体之后，随着在空中的漂移会慢慢地被空气稀释，同时会由于地心引力的缘故坠落到地面（大约是6英尺，当然如果是刮风的时候飞沫可能会飞得远一些）。而平时正常呼吸或者说话时的飞沫不可能飘动到那么远的距离。
这也是为什么CDC建议在这特殊期间如果到公共场合的话，人与人之间间距要在6英尺（2米）以外。

如果感染了新冠病毒后没有症状，就说明两种情况：一是病毒量小，感染能力小（当然与被感染者的身体健康状况有关）。二是不会咳嗽。所以，只要遵循：一，生病者戴口罩。二，在公共场所，人与人间距保持6英尺以上。三，勤洗手并正确地洗手。就不用怕被传染。

6，要是在人群中那个没有症状的感染者突然间打喷嚏或者咳嗽，我不就被传染了吗？

这个确实可能会出现。但就绝大多数的美国人的卫生习惯来说，美国人的公共卫生基础教育从2-3岁的daycare就开始了。如果你注意到美国人突然咳嗽或者打喷嚏的时候，你就会发现他们会用纸巾或者胳膊肘的衣服遮挡住口鼻。


所以，我们所说的是大家都遵循着这个公共卫生习惯。如果有人打破了这个简单的规则，那么一切就免谈的了。


就像今天美国副总统彭斯在特朗普宣布国家紧急状态之后提到注意个人卫生时讲到：“Wash your hands, use common sense!”（洗手，这是常识！）


7，防止新冠病毒感染，勤洗手比戴口罩更重要？
是的！
在这新冠病毒流行期间，勤洗手是最关键的预防传染病的方法之一。这也是为什么美国商店里现在酒精洗手液和消毒液缺货的原因。

8，为什么勤洗手是预防最重要的一步？
许多的临床研究发现，手的卫生做得不够，是传染病扩散的一个重要途径。因为手会不断地接触许多被感染的地方，比如挂号窗台、公共扶手、电梯的按钮、门把、钞票等。而每个人都有不同的各种习惯，比如挠头，摸脸，揉眼睛等。如果不注意手的卫生，就很容易把经过手触摸到的传染源带给自己。所以，勤洗手是非常重要的预防传染病的方法。

9，什么是正确的洗手方法？
我在上一期科普医学：新冠病毒流行期间如何保护好自己和家人中已经详细介绍过了。欢迎大家阅读。

10，美国新冠状病毒流行期间应该如何保护自己？
建议大家遵守和维护基本公共卫生习惯：有生病者在家休息、有呼吸道疾病的人出门戴口罩、有被感染者自觉在家隔离、每天测两次体温、有发烧或者咳嗽者在家期间要戴口罩隔离、健康人出门不需要戴口罩、平时早晚用盐开水漱口、按常识勤洗手、不随地吐痰、突然咳嗽或者打喷嚏时用纸巾或者胳膊肘遮挡口鼻、有不舒服的时候及时与自己的家庭医生联系。

这就是美国的口罩文化。习惯了就不担心。


希望大家都遵循当地的文化，一起抗疫，度过难关！


郭伟医生简介


美国执照全科家庭医生。美国医学会会员，美国家庭医师学会会员。1989年毕业于福建医学院（现福建医科大学），中国大陆骨科主治医师。来美后，进修于美国梅奥骨科，受训于美国南加州大学医学院附属医院外科和美国路易斯安娜州州立大学医学院家庭医学系。完成美国规范化住院医师培训，获老年医学优秀住院医师奖，2010 年在美国新奥尔良独立开业行医至今。


现任美国 Tulane 大学医学院家庭医学系和路易斯安娜州立大学医学院家庭医学系临床带教导师。美国Ochsner医疗集团中国地区医务部主任，美国美医诺博家庭医师集团主席。



主译《美国全科医生实用诊疗手册》第四版，
美国带教老师使用的电子版美国医学院教材《Case Files Family Medicine》作者之一


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