疫苗的研发是急不来的

小戴

疫苗的研发是急不来的
体育老师
今天读了一支笔博的文章，【向美国科学家们致敬，新冠疫苗试验成功】
（http://blog.creaders.net/u/9494/202004/370705.html ），

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赞博主的诗美、字美、心灵美。除此，以一个出国前有十四年防疫工龄的身份，谈谈疫苗的研发有多难。
故事是从下图中新闻发布会说起。

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首先此图中的英文翻译有误。本人看过电视的新闻发布，具体的话语记不太清，但绝对没有“注射后三小时治愈”之说。疫苗只能用于预防，治愈则要靠药。况且，此次发布会中提到的是检测剂，不是疫苗，完全是两码事。此外，新闻发布宣布的是，FDA将加快批准让Test available。远远不是文中误译的，疫苗已经准备好了。
本人很能理解作此视频的同胞的心情和善意，並为其点赞。
这场突如其来的災难，直把地球搅了个底朝天，伤及体肤、触及灵魂，大有忽啦啦似大厦倾，世界末日将至的恐惧。
因为病毒的多变诡异，无孔不入，防不胜防。各国政府祭出前所未有的大动作，救人救市，不堪重负，仍不见曙光。目前最大的希望，一是特效药，二是疫苗。
本人这个体育老师转行的老防疫员，专业是化学，职称是化验技师。术业有专攻，谈病毒，是外行，难免有错误，本文涉及内容仅供参考。但虽没吃过猪肉，但见过十四年的猪跑，略知一二，深知疫苗研发的不易。
疫苗的研发是急不来的，和高级复杂的芯片研发一样，需要扎实的基础科学，和长期相关研究的积累。疫苗的原理是，将病毒去活，注射入人体，以毒攻毒。去活性太多则有效性低，去太少则安全性堪忧。故为其安全性和有效性，需要经过无数次的惦量、惦量、再惦量，试验、试验、再试验。因为人命关天，可以说，研发疫苗比研发芯片更难。
制成后，还要经过严格的、客观的、统计学意义上的动物试验，和人体临床试验。如果有问题，找出问题，调整试量，或改換思路，或改换技术重来。动物试验和人体临床试验，常常会比之前的制作更难。尤其是人体临床试验，风险多多。
目前，全世界都在拼疫苗。据本人国内CDC老领导（知名病毒专家）说，中国正在全力以赴，同时在几条技术路线上加速。上个月已有一种疫苗，進入人体一期临床试验。也许是跳过动物试验，这是要承担极大风险的。是非常时期，不得以而为之？Anyway，期待成功，造福人类。
从传统意义上而言，一个疫苗从研发到上市，至少要10-15年。特殊时期，再加快，三五年怕也是要的。也许疫苗研发成功之日，易感民众群体已经通过感染，自身免疫了。也就是说，盼星星、盼月亮，盼到之时天已亮，但对长期抗疫绝对是意义非凡。
更甚者，新冠疫苗即使研发出来，也很难可长期防治新冠。有数据说，新冠病毒有66个糖基化位点，是艾滋病毒的2倍，艾滋病毒又是流感病毒的3-6倍。糖基化位点多，导致很难找准位点，而且很容易变异。
就说三者中比较容易的流感病毒，因其多种且多变，疫苗有点像押注，目前只有40-60%的押中率，而且每年病毒都会不同，疫苗也需调整应对。所以即使打了疫苗，也不可能就高枕无忧。
所以，避群聚感染，增强体质，提高免疫力，争取感染后，得以自身免疫，比等待疫苗研发成功更现实、积极。
本人曾親历过带状疱疹疫苗和流感疫苗之间的，说不清讲不明的交叉感染，深感和病毒博弈，从来就不是一件容易的事。
多位曾经历过带状疱疹磨难的朋友，每次提到，那种曾经的痛苦不堪，仍历历在目，说闻带状疱疹色变也不为过。严重的后遣症是，病毒侵犯三叉神经而致双眼失明。烦人的是，患过不会终身免疫。有个朋友居然经历过四次！
因为听多了，本人对此也心戚戚，生怕哪天中招。2014年，听说有疫苗可注射，我和老伴不加思索就去注射了，以为从此便万事大吉。小时候打过预防针的，不都永远免疫了吗？
哪知注射后第二年就中招了。记得是在一次远途旅行回来后几天，老伴去注射了流感疫苖。本人素来对流感疫苗不感兴趣，心想即便染上，大不了宅家喝水闷一周。
老伴注射流感疫苗次日，即感身体不适，像感冒？又不太像感冒？头痛，但只是一側。
因家庭医生说，此次流感来势汹猛，引发肺炎的不在少数。医生还说，打过预防针，即使发病，也会轻很多。在老伴注射疫苗的一周后，从来不打流感预防针的我，也去注射了。
和老伴一样，也是在注射流感疫苗次日，我也出现了和老伴一样的症状，是和以往感冒不太一样的感冒，头痛只是一側，特别烦躁。几日后头颈部出现粉红色疹子，局限于疼痛的一側，有痒有痛，但远远不到，曾经带状疱疹患者述说的，要死要活的那种程度。
本人自幼是体格棒棒的那种。出国前几年，因发现並揭发了一个假科技产品，而捲入全国闻名的凈水器案（http://blog.creaders.net/u/14263/202001/362849.html），劳心劳力致胃溃疡並出血，身体为此被掏空。但出国后，生活安定、规律、不与人斗、不劳心，身体很快恢复。不看病、不吃药、更不打针成常态，连每年一次的体检都免了。
所以注射流感疫苖后，虽有不适，也习惯了不去看医生。几天后，和在国内当过医生的一个哥们通电话。此哥们真不愧是南医77届毕业生，听本人诉说后，说会不会是带状疱疹？本人闻带状疱疹四个字立色变，说：“怎么可能？一年前才打过带状疱疹预防针！”
说归说，很快Google出带状疱疹的各种图谱对照。没错，是带状疱疹！紧接着，回头祥细询问老伴病症，查看他的头颈部。发现了和我一样的同一部位，一模一样的疱疹，只是己呈现下势，也曾有痛和 痒的感觉，因为不强烈，加之老伴反应迟钝，所以没注意到。
接着，按Google的指引，我们去了附近的Drug Store，买了专门对付带状疱疹的外用药包，每天两次用肥皂清洗患处，塗抹药膏，大量喝水，照常工作。几日后，疱疹结痂脱落，症状消失。一个喜欢看医生的老朋友说，你们真行，没听过得带状疱疹不㸔医生的。也许是因为打过预防针，发病症状轻。
虽然讨厌在美国看医生的不便，尘埃落定后，本人还是去看了医生。目的是和医生讨论，流感疫苗引发带状疱疹的可能。本人认为，这是应该引起重视的公共卫生大事，希望医生向有关部门反映，给个说法。
本人的逻辑是，
1)  带状疱疹一般不会人传人，谁听说过一家二人同时患带状疱疹的？
2）二人症状及轻重完全一样，连疱疹的部位、颜色、分布都完全一致；
3）二人打流感疫苗时间前后相差一周，带状疱疹起病也相差一周，都是在注射流感疫苗的次日出现不适；
4）二人在一年前都注射过带状疱疹疫苗。
本人的直觉是，如果我们没有注射流感疫苗，就不会有次日起疫的带状疱疹。打预防针后，不少人是会因机体产生免疫反应，而感觉身体不适，但从没听说过，注射流感疫苗后的反应是引发带状疱疹，哪跟哪啊？不就是因为我们一年前，都注射过带状疱疹疫苗吗？本人的逻辑推论，只可能是注射流感疫苗引发了带状疱疹。
医生认真听完本人的敍述，但因从未见过，或听到过类似病例，他认为流感疫苗是不可能引发了带状疱疹的，我们所经历的，只是凑巧。但凑巧发生在一个人身上还好说，凑巧得两个人一模一样，还算凑巧？
此外，第一次去注射带状疱疹疫苗前问过，注射后能否终生免疫？回荅是，Yes！否则我们不会去注射。记得那次注射，医保不Cover，全自费，具体多少不记得了，好像是每人三百多刀？
去年（2019）又见注射带状疱疹疫苗的招贴。向有关人询问，2014年注射过的，还需要注射吗？回荅是需要。说这次的疫苗是终生免疫，以前的不是。本人不相信，美国这么严格的医疗审核制度，以前的研发者会蓄意骗人。那只能是一种解释，以前的研发者们对其产品性能，认知有限。
既然话说得这么明白，我们二话没说，填完表格，撸起袖子，接受了第二次带状疱疹疫苗注射。这次政策与几年前不同，医保可Cover，但要在自付款付完后才Cover。本人连体检都很少做，当然又是全自费了。这次比几年前的便宜，只花了250刀。
为搞清两次疫苗的究竟，本人又去Google。信息如下，【目前市场上有两种带状疱疹疫苗，减毒活疫苗(Live Attenuated Zoster，商品名Zostavax)，自2006年上市以来，一直广泛应用在临床上；2017年10月美国FDA批准了新的重组带状疱疹疫苗(Recombinant Zoster Vaccine，商品名Shingrix)。临床试验显示，接种Zostavax后保护作用一般为38%-70%不等，且会随着时间的推移而逐渐减弱；而Shingrix预防带状疱疹的效果超过90%，并且能够提供更加持久有效的保护作用。所以美国预防接种专家委员会(ACIP)于2018年1月起正式推荐50岁及以上的成年人中使用Shingrix而不是Zostavax进行预防带状疱疹。】本人在此要提醒各位的是，Shingrix也不能终身免疫。
原来，我们第一次注射的疫苗很不成熟，全然不是当时被 告知的终生免疫。说明减毒活疫苗这滩水深啊！连专家们都还有很多未知的。那么，我的问题，流感疫苗的注射引发带状疱疹的可能性，荅案更是无处覓了。但我不会放弃，希望有一天科学的進步能有荅案。
话扯远了，只想证明，一般减毒活疫苖，如流感、带状疱疹等的研发，都是是很不容易的，何况是如今充满了诡异的、种种不确定性的、狡猾的新冠病毒。
与其被动的盼疫苗，还不如主动的增强体质，提高免疫力，持乐观情绪，才是目前对付新冠病毒的硬道理。