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原本属于校园的美好时光,21岁的小伊却在和肿瘤抗争。经常熬夜、饮食不节,她被查出胃癌,住进了医院。如今,胃癌的高发病率、高死亡率和日益年轻化,已经成为当前危害居民健康的严峻事实。
全球新发胃癌病例近半在我国
“在我国常见恶性肿瘤中,胃癌的发病率和死亡率均居第二位,仅次于肺癌。”山东第一医科大学附属省立医院副院长、胃肠外科主任李乐平介绍,胃癌是居民健康的一大“杀手”,其发病率约20-30/10万人,我国每年胃癌新发病例占全球新发病例的近一半。
“胃癌的发生和生活习惯密切相关,经常食用腌制食品、吃烧烤、吸烟、饮酒以及作息不规律,都是胃癌的诱发因素。”李乐平说,在山东,鲁西南地区居民胃癌上段癌发病率较高,这和当地居民喜食烫饭、胡辣汤等有关。胃癌的发病在我国也有一定的地域分布特点,其中西北地区与东部沿海属胃癌高发区,山东省就在其中。
值得注意的是,由于症状轻微没有特异性,多数早期胃癌患者没有明显症状,约80%的胃癌患者发现时已是进展期或晚期。
“少数人会有烧心、反酸、上腹部不适等类似一般胃病的症状,难以引起足够重视。”山东第一医科大学附属省立医院东院胃肠外科副主任靖昌庆告诉记者,早期胃癌只侵犯胃黏膜,随着肿瘤生长,影响到胃功能时,患者才会出现比较明显的症状,常见症状有腹痛、无法进食、呕吐、身体消瘦、便血、吐血等。一旦出现这些症状,往往就是中晚期了。
李乐平坦言,近年来,随着人们健康意识的提高、检查检验手段的进步,尤其是胃镜的普及,临床中早期胃癌的病例在增加。而胃癌的预后与诊治时机密切相关,早期胃癌五年生存率可以达到90%以上,二三期胃癌患者,五年生存率在40%左右,四期胃癌患者五年生存率小于10%。
人到四十建议做一次胃镜检查
当前,手术是唯一能根治胃癌的方法,而治疗胃癌的关键还是早发现、早治疗。李乐平说,胃癌早期靠自己发现比较难,只能依靠检查。如今临床中,大多数早期胃癌患者都是查体时通过胃镜发现的。
胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,医生可以直接观察食道、胃和十二指肠病变,尤其是微小的病变。通过将病灶部位放大,医生可以更清楚地看到胃部具体情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,从而为诊断及后续治疗提供准确依据。如今,胃镜的筛查方式也在不断丰富,向无痛化、舒适化发展。
“胃癌发病呈现年轻化特点,总体来说,50岁以后还是胃癌高发年龄段,从疾病进展速度判断,建议人到40岁时进行胃癌筛查。”靖昌庆指出,如果第一次胃镜筛查没发现问题,建议三到五年后筛查;如果发现相关问题,建议立即采取措施进行干预。
据介绍,除了年龄因素,胃癌的高危人群还包括有消化道肿瘤家族史的人群,尤其是直系亲属;饮食不规律,偏爱腌制、油炸、烧烤、高盐食物的人群;有不良生活习惯,如经常熬夜、抽烟、喝酒尤其是高度酒的人群;有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎病史人群;幽门螺杆菌感染的人群;精神常常处于焦虑、紧张状态的人群等。这些人,尤其要注意进行胃癌的规律性筛查。
预防胃癌注意幽门螺杆菌
专家强调,胃癌的发生和生活习惯关系密切。在山东临朐,北京大学肿瘤医院进行了一项常达22年的追踪研究,认为当地人喜食的酸煎饼是胃癌高发的“元凶”。原理是酸煎饼制作过程中产生致癌物亚硝胺和亚硝酰胺。
李乐平指出,感染幽门螺杆菌,是公认的增加胃癌发生率的因素之一。而幽门螺杆菌耐酸,也是通过参与亚硝酸盐的代谢,破坏胃黏膜,成为一级致癌物。当多种因素共同作用于胃黏膜,就会逐渐发展为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生,直到胃癌。
“感染幽门螺杆菌,不一定会得胃癌,但是根除幽门螺杆菌,可以降低胃癌发病率。”李乐平说,我国约有一半人群感染幽门螺杆菌,它广泛分布在唾液、粪便、呕吐物中。它在人体内存在时间越长,发生胃癌的概率就越大。
值得注意的是,其引起癌变的过程比较长,所以根除幽门螺杆菌,对降低胃癌的发病率会有帮助。
靖昌庆介绍,18岁-40岁之间是控制幽门螺杆菌的一个窗口期,通过有效治疗,幽门螺杆菌可以被根除。
据了解,对于幽门螺杆菌的控制,目前医学界公认的药物组合是四种药物的联合,包括两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂,标准疗程在10天至14天。经过规范治疗,大部分患者都能够转为阴性,但是若不规范,也可能产生耐药性,因此一定要认真遵守医嘱。
由于幽门螺杆菌主要经过口传播,要预防幽门螺杆菌的感染,家长要注意不要对孩子口口喂食,吃饭时最好采用分餐制,如果实在没法分餐,可以使用公筷等,注意食品卫生和口腔卫生,注意及时洗手。 |
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发表于 2020-9-8 09:18:22