甲状腺癌“入侵”时 身体会露出8个“马脚”

甜蜜人生

　　32岁的林小姐，平时没有抽烟的习惯，但讲话声音沙哑持续了3个月多，偶尔喝水会呛到，但是喉咙没有疼痛感。她以为自己是得了感冒，看过医生吃过药，但烟嗓迟迟未得到改善。后来经过医院进一步检查后，发现甲状腺处有2颗2.5厘米大的肿瘤，诊断为甲状腺癌。

　　一、甲状腺癌日益高发，尤其“青睐”女性
　　近年来，甲状腺癌在我国的发病率迅速上升，根据中国肿瘤登记中心的数据显示，在我国甲状腺癌是增长最快的癌症，2003-2011年平均每年增长20%。
　　甲状腺癌是内分泌系统常见的癌症，而且好发于女性，女性和男性患甲状腺癌比例为3：1。2020年全球女性新发癌症923万，其中甲状腺癌45万，位列第五。2020年中国癌症新发病例数457万，甲状腺癌22万，位居第七。其中女性新发癌症病例数209万，甲状腺癌17万，位列第四。
　　另外，甲状腺癌女性患病年龄也比男性早，患者年龄常小于50岁。甲状腺癌根据病理不同，可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分人罹患的甲状腺癌是乳头状癌(约占80%-90%)，好发于20-45岁女性。其次是滤泡状癌(约占甲状腺癌发病总数的2%-10%)，好发于40-50岁年龄层。
　　为什么甲状腺癌更青睐女性?
　　1.跟雌激素水平有关
　　甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要功能是分泌甲状腺荷尔蒙和副甲状腺荷尔蒙，负责调节身体的新陈代谢，维持器官的正常运作。而甲状腺内含有雌激素的受体，当雌激素水平较高时，就会对甲状腺造成刺激，引起细胞和基因的改变，从而引发甲状腺癌。
　　女性本身体内雌激素就比男性多，而且20-40岁的女性体内雌激素水平更是一生中最高的阶段，因此女性比男性更容易患上甲状腺癌。
　　2.减肥增加风险
　　现代以追求瘦为美，很多女性为了身材苗条采用了不正确的减肥方法，不规律的饮食，营养没跟上，也会导致甲状腺无法正常代谢，增加罹患甲状腺癌的概率。
　　3.情绪波动
　　甲状腺疾病跟情绪关系非常大。现代虽然强调男女平等，但女性在职场以及家庭中经常承受着巨大的压力，再加上女性情感天生较男性丰富，容易出现大喜大悲的情绪波动。
　　另外，受到荷尔蒙水平波动的影响，尤其是在生理期、怀孕期和更年期等时期情绪波动较大。过分焦躁、压力大或是情绪大起大落都会引起内分泌和免疫系统的变化，导致甲状腺激素的变化，从而改变甲状腺形态，导致如甲状腺肿大、结节等病变，增加甲状腺癌的风险。
　　4.跟生育有关
　　一些女性即使怀孕前没有任何甲状腺疾病，也可能在怀孕期间或者产后出现甲状腺问题。这是因为女性在怀孕期间，因为母子需要共用一个甲状腺器官，因此在怀孕生子过程中甲状腺需要分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会较容易受到影响产生病变、癌变。
　　5.跟遗传因素有关
　　研究显示，甲状腺疾病的基因遗传给女性的概率要大于男性。无论是父亲还是母亲有甲状腺疾病，女儿携带甲状腺疾病基因的可能性都较高。
　　二、留意身体异常，警惕甲状腺癌悄悄来临
　　甲状腺癌在早期大多数人都没有明显的不适症状，很容易与其他疾病混淆，需要定期到医院进行体检，通过血液检测和超声检查才有机会早期诊断。
　　如果有出现以下症状，建议立即就医检查，以确定是良性的甲状腺结节肿大或甲状腺癌所致：
　　1.颈部出现局部肿大或无痛硬块
　　甲状腺肿大是甲状腺癌早期最为明显的症状。如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重视，这很可能是甲状腺病变引起的，需要及时到医院进行检查，看看是良性的甲状腺结节肿大还是甲状腺癌引起的。
　　2.颈部疼痛或喉咙痛
　　脖子痛，而且有时疼痛感会蔓延到耳朵，而且疼痛很长时间不消失，此时应该及时看医生，检查清楚是因为扁桃腺发炎还是甲状腺疾病引起的。
　　3.持续性咳嗽
　　一般来说，感冒或咽喉炎等上呼吸道感染而引起的咳嗽，大部分在1-2周内可经过治疗慢慢痊愈。如果接受过治疗，咳嗽仍持续，而且咳嗽时没有发烧、也没有痰，就要小心考虑其他疾病的发生，可能是甲状腺肿大导致的。
　　4.声音持续沙哑
　　声音嘶哑一般情况下，可能是由细菌或病毒感染引起的。但如果声音持续沙哑超过三周不见好转，就有可能是因为甲状腺结节(尤其是癌性结节)蔓延到位于甲状腺后面的喉返神经(负责控制打开和关闭声带的肌肉)，损害了神经并影响你的声带。
　　5.吞咽困难，吃东西容易呛到，有压迫感
　　甲状腺靠近食道，而食道连接着喉咙和胃，甲状腺肿大或结节较大就可能会压迫到食道，导致出现吞咽困难。
　　6.呼吸困难
　　如果你不吞咽或不说话，呼吸也会感到困难，尤其是平躺时，还感到呼吸急促，这有可能是甲状腺癌症结节迅速生长，肿块压迫到气管和神经了。
　　7.体重异常减轻
　　体重减轻是甲状腺亢进的常见症状之一。如果患上甲状腺癌后通常也会有体重明显下降的情况，这是因为甲状腺癌症发展过程中，和机体正常细胞争夺营养物质所导致的。如果没有可以减肥或节食，而体重在6个月内下降5%或4.5公斤以上，建议及时做个检查，找出体重减轻的真实原因。
　　8.不寻常的症状
　　甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌，它会引起一些异常症状，例如经常排便不顺，或者脸色潮红。这些是由甲状腺髓样细胞产生过多的降钙素引起的。
　　三、甲状腺结节会变成癌吗?
　　甲状腺结节是很常见的甲状腺疾病，数据显示，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，每5个成年人里可能就有1个有甲状腺结节。
　　大多数甲状腺结节属于良性结节，恶性肿瘤的比例只占5%-10%。而且一般情况下，甲状腺癌只要及时治疗，预后是非常好的，5年的生存率可达90%以上，甚至能够长期存活下去。
　　因此，当体检时检查出甲状腺结节，千万不要恐慌，尽快找专业医生进一步评估结节是良性还是恶性，并检查甲状腺功能，检查完后听取医生的建议，看是需要治疗还是定期观察即可。
　　甲状腺结节是良性还是恶性，主要是通过临床初步判断和高分辨率的B超检查。如果甲状腺结节是良性的，表面光滑，手摸时能活动。如果B超的表现是有低回声，而且结节性态不规则、不清晰、有微钙化的，被认为是具有一定的恶性风险，需要进行细针穿刺活检进一步明确诊断。
　　一般来说，比较小的良性结节，每半年到一年做一次常规检查随访即可。如果结节超过2厘米或无法分清是否癌变，就需要做穿刺和更勤密的检查。如果结节体积在一年内增长超过50%或增长2mm以上，就需要进一步检查。当结节大到对食道、气管造成压迫，影响日常呼吸和进食，此时一定要进行干预。因此有甲状腺结节的话，定期检测是十分重要的!
　　四、预防甲状腺癌，及时避免高危诱因
　　虽然甲状腺癌很常见，但它也是最有机会治愈的癌症之一，因此我们要在日常生活中好好注意，及早发现及早治疗：
　　日常保持心情愉悦：情绪大幅度波动、负面情绪强烈，这都会影响内分泌的变化，导致激素异常和神经功能紊乱，就有可能诱发甲状腺疾病，增加甲状腺癌的风险。
　　养成良好的生活习惯：早睡早起，不熬夜。饮食以清淡为主，避免吃太多辛辣、油炸等刺激性食物，可以多吃鸡肉、酸奶、三文鱼等有助于保护甲状腺功能的食物。
　　适当摄入碘：饮食中缺乏碘亦有可能增加患甲状腺癌的机会。每天碘摄入量在100-200微克为宜。
　　避免辐射暴露：甲状腺是内分泌腺体中最容易吸收辐射的浅表器官，当遭受辐射剂量过大，导致甲状腺细胞受损、DNA变异，有害突变的累积就可能会导致甲状腺癌。
　　避免口服雌激素：资料证实，雌激素会促进甲状腺癌细胞的增殖和生长。例如一些口服避孕药中就含有较高剂量的雌激素，建议不要乱服用，应遵循医嘱。
　　定期自查和到医院体检：日常可以在家照镜子时，仔细观察脖子是否有变粗，用手仔细触摸颈部判断是否有肿块。定期到进行体检，大部分甲状腺结节都能在体检中查出。
　　五、提醒：甲状腺癌有一定的遗传倾向
　　甲状腺癌有一定的遗传性，这与少数家族的常染色体的APC基因突变有关，APC基因突变后会导致人体甲状腺滤泡异常增生，从而发展成癌症。如果家族中曾有人患过甲状腺癌，那么患上甲状腺癌的几率会大增，因此，高危人群需要提高警觉，最好每半年进行自我检测并定期做体检。
　　另外，基因检测能准确筛查出遗传性甲状腺癌，尤其是遗传性甲状腺髓样癌恶性程度较高，通过早期基因检测可帮助筛选出无症状基因突变患者，从而得到及时处理。如果曾经得过甲状腺癌，多年后复发的几率相对较高，因此也需要定期跟进甲状腺健康状况。
　　虽然甲状腺癌是我国增长最快的恶性肿瘤之一，但总体来说，甲状腺癌的恶性程度偏低，而且预后也不错，及早发现，正确治疗，治愈率和生存率都很高。