“地球今夜不快乐”抑郁症专栏第5夜：老司机手册

北京阳光

留夏

　“地球今夜不快乐”抑郁症专栏：

　　说来可笑，像我这样一个从事抑郁症研究工作的人，竟然患上了抑郁症，颇有监守自盗的意思。各种方法一一试过，才明白个中滋味，才知道以前很多时候都是站着说话不腰疼。于是，在这里以散文小说的形式分享出来，为大家揭开抑郁症的面纱，而对于患有抑郁症的朋友们：如果地球不快乐，今夜就让这些文字来陪伴你吧！
　　如果你不是抑郁症小白，不是菜鸟，而是像我一样的资深患者、抑郁症的老司机，那么很可能在你读到这些文字时，已是满身风雨、疲惫不堪了。所以，在提笔写抑郁症的“新手指南”之前，我想先跟老司机们聊一聊。
　　抑郁症的很多治疗方法你或许都已经尝试过，但效果寥寥，心境依然惨淡。
　　你会发现，去看了医生、做完诊断，医生就要为你开药。你不想吃药，因为担心药物有副作用，你害怕万一它们对大脑和记忆造成什么不可逆的损伤。可是，你知道吗？不吃药也有“副作用”。抑郁症本身就会对大脑、内分泌、记忆力、免疫力等造成破坏。不吃药的副作用，很可能会胜过吃药的副作用。目前常用的抗抑郁药物，其实副作用都比较小，并且在服用几天、身体适应之后就会消退。况且，通常它们的副作用并非如你想象的那么残暴，常见的多是头疼脑热、肠胃不适这类躯体症状。
　　或许，你已经遵医嘱开始服药，却像等待戈多一样，等待着始终没有出现的药效。据研究统计，大概三分之一的患者吃药一段时间（2-4周）病情就会开始好转，另外三分之一的人需要增加剂量或者换药，但最终也能找到适合自己的药方。而剩下将近30%的人，却对药物自始至终没有反应。也就是说，抗抑郁药物不是万能药，也不是灵丹妙药，不能治愈所有人。不过，就算你得了难治性抑郁症，药物不起作用也不要灰心，还有仪器治疗可以帮助你改善情绪，包括ECT电疗和 rTMS重复经颅磁刺激，这两种治疗的有效率分别可以达到80%和60%。

　　你可能已经尝试过心理咨询，发现它没有想象中那么神奇。无论轻度还是重度患者，无论是否服药，医生都会建议你接受心理咨询，作为辅助治疗。你跟心理咨询师聊过几次以后，或许感觉他的作用实在有限。他不能为你解决问题，不会帮你做出决定，也不能驱除你心底的疼痛。尤其当你没有延伸保险、需要自掏腰包时，每小时100多加币的昂贵费用，让你觉得物非所值。
　　其实，很多人都像你一样，对心理咨询抱有过高的期望，怀着不切实际的幻想，希望它能够立竿见影、药到病除。这真是对心理咨询天大的误会！心理咨询的最大功能在于两个方面：第一，情感的支持。心理咨询也叫做谈话疗法（talk therapy），通过与咨询师的对谈，你会觉得有这样一个安全的地方可以畅所欲言，甚至说出那些难于启齿的往事，为情绪和心灵卸下它们所背负的重担。跟咨询师谈话，与跟亲朋好友谈话，不同的地方在于咨询师受过专业培训，他们会用同理心、理解力、语言和心理技巧，来让你感受到自己被理解、被支持，他们会无条件站在你的角度来看待问题，强势为你“撑腰”，而不是像你身边有些人那样，指责你的错误，质疑你的动机，或是说出什么让你听完心里更堵的话。与其说心理咨询师是情绪的垃圾桶，不如说是情绪的自动马桶，不仅能够帮助你疏通排泄，还能加热按摩。
　　心理咨询的第二大功能，就是咨询师会教给你一些心理技巧，带领和督促你学习和使用这些技巧，比如CBT(认知行为疗法)。这些方法，其中不少方法可以通过自学来掌握。如果你担心咨询的费用太高，也可以自己学习、通过自我管理方法来弥补。
　　作为老司机，你肯定也试过了各种自我管理方法。或许你先找到一些与抑郁症有关的书籍和网站来阅读，又在生活中坚持运动、调整睡眠、练习正念、转变想法……你发现它们慢慢悠悠地、以“气死皇帝、急死太监”的速度发挥着淡淡的功效。

　　这些自我管理方法，虽然帮助你缓解了一些症状，但有可能效果不够持久。一旦你的病情好转，停止使用这些方法之后，过一阵子抑郁可能又会复发。于是，你深深地怀疑，这些自我管理方法，到底起了多大的作用？
　　关于抑郁症的自我管理方法，有两点需要注意：一是需要长期坚持，缓慢地发挥作用；二是等到病情好转，在稳定期更要继续坚持下去。换句话说，对抑郁症患者来说，不妨就把它们作为终身的习惯来养成吧。
　　如果你觉得自我管理方法的作用不大，很可能是因为：当病情发作时，你没有足够的精力去坚持做出改变，对你来说每天应付完工作、学习、生活就已经筋疲力尽了，哪里还有时间和体力去锻炼身体、练习改变想法。这就好比，在你发烧的时候去跑步、来提高免疫力。
　　所以，自我管理方法的秘诀在于：在病情的稳定期（病情好转之后）养成长期的习惯，把这些方法加入到你的日常生活中，比如：每天早上起来去跑步，每天下课/下班做一会儿瑜伽，每天晚上都看一些心理学的知识和技巧，每天睡前拿出几分钟时间来放松身体、练习正念……长此以往，即便满是伤痕的灵魂，也可以慢慢地给它筑起一个稳定的城池堡垒。长此以往，抑郁再次来犯时，我们便有了抵御它的资本。
　　金融投资上讲究分散风险，要把鸡蛋放进不同的篮子。心理治疗上也大概如此，你不知道哪种方法对自己管用，或者每一种方法可能都起着一定的作用，而所有的方法加总在一起，连同你所付出的全部努力，或许才是最终治愈抑郁症的秘密武器。