新冠猝死频发 根本原因在这 3方法预防

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日前，台湾一名电视台摄影记者在公司厕所倒下猝死，死后送验确诊染疫。自台湾发生疫情以来，已有多例猝死事件发生。医生指出，新冠猝死跟心脏有关，有几种原因会造成心因性猝死。
新冠患者猝死有5原因　缺氧影响最大
在最早爆发疫情的中国，曾传出许多路倒的录像，有的人本来在路上正常行走，突然就倒下不动，并很快死亡。当疫情在全球扩散，确诊者突然倒地、到医院前心脏停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）的情况在各地越来越常见。且社区感染越严重，这类猝死病例就越多。
新冠患者的猝死现象，主要原因是缺氧影响心脏，造成心因性猝死。林口长庚小儿急诊科医生吴昌腾表示，依美国心脏学会统计，很多患者发作前体内缺氧加剧，出现心肌梗塞、心肌炎、致命性心律不整，结果在院内或院外死亡。
致命性心律不整包括心跳太慢、太快和心室颤动。当心跳低于60、血压下降，或是心跳超过180，结合心肺功能受影响，都会危及生命。心室颤动是最严重的致命性心律不整，会使患者很快失去意识。
总体来说，新冠患者猝死、路倒的原因包括：
1. 隐形缺氧
又称“沉默缺氧”。许多新冠患者在血氧大幅下降时，并不会感到呼吸困难，因此错过抢救时机。目前学者怀疑，隐形缺氧的原因是人体的呼吸侦测机转遭病毒破坏而出问题。隐形缺氧会造成心因性猝死。
2. 肺栓塞
新冠病毒会改变血液的黏稠度，容易形成血栓。血栓随着血流进入肺动脉，堵住肺脏血管，就可能产生急性或慢性肺栓塞的症状。患者出现低血氧，进而影响到正常呼吸、换气、气体交换及心脏功能。
3. 细胞因子风暴
沉默缺氧、肺栓塞皆会使患者出现窒息性的缺氧加剧，影响心脏，还会引发全身性炎症，增加体内细胞激素 IL-6 （Interleukin-6） 产生，造成细胞因子风暴（免疫风暴）。吴昌腾指出，细胞因子风暴是全身性免疫反应过度，损伤多种组织器官，进而造成猝死。
4. 电解质异常
新冠病毒感染可造成电解质异常，引发致命性的心律不整。
5. 药物影响
早期曾用红霉素搭配羟氯奎宁治疗新冠肺炎，发现会诱发致命性心律不整。目前已不再使用。
台湾爆发新冠肺炎本土疫情后，有患者在家猝死，可能与沉默缺氧有关。(Shutterstock)
新冠肺炎患者猝死，主要与缺氧有关。(Shutterstock)
提早发现可救命　建议用血氧饱和浓度侦测仪
新冠引起的肺栓塞、细胞因子风暴很难预防，但在生活中做到3点，可提早发现隐形缺氧、预防电解质异常。
1. 留意自觉症状
突然有胸痛、胸闷、呼吸急促、呼吸困难，甚至是皮肤或嘴唇或指甲床发绀等症状，要快就医。
吴昌腾提醒，在这些症状出现前，患者的血氧可能早已下降几个小时。因此症状出现后，就必须赶快给予氧气。那些OHCA的病人若能尽早接受氧气治疗，也许救得回来。
2. 定期使用血氧饱和浓度监测仪
使用血氧仪可在患者感受到不适之前，提早发现血氧下降。正常血氧值≥95%，若低于95％则为异常，低于92％要快就医。
“在病情变化之前，病人唯一可以用来监测身体状况的方法，或许只有血氧监测仪”，吴昌腾说。在他的医院，曾有患者被门诊医生发现出现喘的迹象，但病人不觉得喘，转到急诊量血氧，发现血氧已降到70％至80％。4个小时后，病人就被送入加护病房插管。
6分钟步行测试也是一个很好的自我检测方法，病人以正常速度步行6分钟，前后各用血氧仪测一次。若步行后血氧下降4%，就要小心。因为新冠患者运动后，会发生无知觉的血氧下降。
在社区感染严重的地区，一般民众也可自备血氧仪，定期监测。因为有些病例是猝死后，才被发现确诊。
如果缺乏血氧仪，也许可试着量脉搏。正常心跳每分钟可维持70至80下，当心脏的搏动发生异常时，脉搏也会随之变化，当脉搏跳动高于120以上或低于60，要特别警觉并就医。
但是，莫名心跳加快不一定是新冠肺炎的特征。特别是在疫情期间，部分民众因为焦虑、恐慌而感到喘、心跳变快。吴昌腾强调，使用血氧仪仍是国际上认为最客观的监测方式。他提醒，网络上有教人按手指，观察指甲从粉红、变白到恢复粉色的方式来判断血氧浓度，但那是错误方法，不要听信。
3. 规律生活、适当走动
患者在日常生活中，要记得补充水分、睡眠充足、按时用餐、营养均衡，让身体保持良好状态以对抗病毒，也有助预防电解质异常。
适当的走动也很重要。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学重症监护病房医学主任马修•埃克林 （Matthew Exline）指出，许多人因居家隔离，活动大幅减少，增加血栓风险。他表示，炎症和固定的姿势，容易造成腿部和肺部的血栓。