完全接种者感染病例增加 并不意味着疫苗没用

飞廉

随着第四波疫情到来，新冠病例在加拿大部分地区明显上升，专家们预计完全接种疫苗的人群中的感染人数将随之增加，但他们强调说，这并不意味着疫苗没用。
据加通社报道，专家表示，完全接种人群中的病例，即如果在第二次接种两周后发生，被称为突破性感染（breakthrough infections）。即使是针对更具传播性的Delta变体，发生突破性感染的情况也很少见。但他们都强调，完全接种者在感染COVID-19后患重病，或死亡的可能性会更小一些。
多伦多大学传染病医生博格奇 (Isaac Bogoch) 博士说：“迄今为止，疫苗的作用完全符合我们的预期。”

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博格奇医生说，不能因为出现突破性感染病例就以为疫苗不起作用，实际上，“它降低了人们感染的风险，它显著降低了人们病重和住院的风险，而且越来越多的数据表明，疫苗可以降低患者的传染性。”
那么我们对突破性感染究竟了解多少呢？应加通社要求，博格奇医生和多位专家对突破性感染进行了专业分析：
突破性感染发生的频率如何？
安省公共卫生局的数据显示，从2020年12月14日到2021年8月7日，突破性病例占本省所有COVID-19感染病例的比例不到1%。
但随着接种疫苗的加拿大人比例的增加，感染传染性更强的Delta变体的完全接种者的人数也会相应增加。专家表示，我们可能会看到更多突破性病例的出现。
但与之形成对照的是，未接种疫苗的人群仍然更加脆弱：安省公共卫生局的数据发现，在过去30天内，未接种疫苗的人感染COVID-19的可能性大约是接种者的8倍。卑诗省最近的病例显示，未接种疫苗人群感染率高要10倍，住院率则高17倍。
安省密西沙加市的传染病医生Sumon Chakrabarti医生说，虽然Delta变体是一个问题，但疫苗仍能提供极好的保护。
他说：“现在被Delta感染的人太多了，所以我们看到有人在接种疫苗后仍然感染了新冠病毒，但幸运的是他们几乎都只是患上了轻度疾病。随着时间的推移，我们会看到更多突破性感染病例，但与全部接种人群比较，仍然只是很小的一个比例。”
英国7月份的一项研究表明，与Alpha变体相比，疫苗对Delta的有效性下降，针对感染提供了67%至88%的保护，但对死亡和严重疾病的有效性仍然相当高。
哪些人更有可能受到严重的突破性感染？
虽然这种情况并不经常发生，但一些完全接种疫苗的人要么需要住院治疗，或接受重症监护，要么在感染后死亡。
博格奇医生说，最新出现的全球数据表明，那些遭受严重突破性结果的人，可能本人还有其它严重疾病的风险因素。
他说，“这通常是年长或体弱的成年人或免疫功能低下的人。与年轻群体相比，这些人不会对疫苗产生相同程度的免疫反应。”
由于加拿大于去年12月开始进行疫苗接种时，这些人也是优先接种疫苗的人群之一，因此一些专家表示，某些群体的免疫力下降可能会起作用。
安省麦克马斯特大学（ McMaster University）免疫学家的一项研究表明，长期护理人员可能很快需要加强注射以增强对他们的保护作用。
这项研究正在审查过程中，其预印本的合著者Dawn Bowdish指出，“在一般人群中，我们并不认为我们已经达到了这种减弱的免疫力。但在长期护理和弱势群体中，他们的免疫力正在减弱，因此他们的免疫反应很难持续这么长时间。”
突破性感染会导致进一步传播吗？
来自英国的最新数据显示，一些完全接种疫苗的患者的病毒载量与感染该病毒的未接种疫苗的人相似。虽然这似乎表明接种疫苗的人具有同样的传染性，但专家表示情况并非如此。
Bowdish指出，进一步的研究表明，与未接种疫苗的人相比，完全接种疫苗的人的病毒载量下降得更快：“因此，您可能只有1天具有传染性，而不是5天。”
“现在我们看到Delta变体在未接种疫苗的人群中与水痘一样具有传染性，在接种过疫苗的人中，它可能更接近流感...所以一个完全接种过疫苗的人，仍然有传播的潜力，但会小得多。”
她还补充说，某人携带的病毒载量并不一定会转化为这个人的传染能量。
她指出，在Delta出现之前的第一波研究表明，儿童携带大量病毒，但不像成年人那样具有传染性。她说，症状的存在和宿主的行为，比如说他们是否打喷嚏，而且打喷嚏时周围是否人很多？——实际上这比病毒载量本身更能影响传播。
密市的传染病医生Chakrabarti补充说，病毒载量并不总是表明存在活病毒，而且由于接种疫苗的人可能不会出现症状，因此他们也可能不会成为超级传播者。
我们如何阻止更多突破性病例？
一些专家认为，COVID-19病毒将成为地方性流行病，季节性的小波将继续通过主要未受保护的人群传播。如果情况真是这样，那么就意味着实际上很难完全阻止突破性感染及出现相关病例。
博格奇医生说，阻止疫苗接种和未接种疫苗群体之间传播的最佳方法是继续增加保护层，包括戴口罩和限制室内聚会，以“阻止社区感染”。
他说：“现在，我们必须接种疫苗并同时采取其它限制措施。我们会走出这场大流行，但目前我们仍然还没有达到目的。”