警惕！女子突发脑梗 竟因心脏多了一个“孔”

叶开

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　　近日，广东深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)心内科救治了一名33岁的女患者秦女士(化名)。
　　秦女士在与同事聊天时突然昏厥，醒来后发现自己无法说话，随后被诊断为脑梗，进行了紧急静脉溶栓。
　　秦女士还年轻，脑部血管没有硬化，为何会脑梗呢?心脑血管专家“强强联手”排查病因，最终发现，“凶手”竟然是心脏里多出的一个“孔”!
　　忽然昏倒，醒来无法说话
　　2021年12月21日，家住深圳龙岗的秦女士值晚班。凌晨两点，她正与同事聊天，聊着聊着却突然一头栽倒!同事们吓坏了，等秦女士苏醒以后却发现她连话也说不出了。
　　见此情况，同事立刻拨打了120，秦女士随后被送到医院，被确诊为“急性脑梗死”，经溶栓治疗后情况好转。
　　脑梗多发于中老年人，秦女士才33岁，为何会脑梗?
　　在排除了脑血管高危因素后，神经内科主任赵宇认为，应该为秦女士排查心源性病因。心内科主任医生高虹根据心脏彩超和右心声学造影、心脏发泡实验，确认秦女士患有“卵圆孔未闭”，这才是她本次脑梗死的元凶!
　　卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周，是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道，来自母亲的脐静脉血经此通道从右房流入左房，进入胎儿的左心腔，然后流向全身，为胎儿发育提供氧气和营养。大多数人的卵圆孔会在出生2个月后关闭，1年内达到彻底闭合，超过3岁未能正常融合则称为“卵圆孔未闭”。
　　正常来讲，成年人中下肢的静脉血会进入右心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，再由主动脉输送到大脑、肾脏等各个器官。但像秦女士这样卵圆孔未闭的患者，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，随动脉流到脑部，当静脉系统中存在血栓时，就容易引发脑梗死。
　　每4个成年人就有1个卵圆孔未闭
　　医生介绍，在秦女士入院后不久，神经内科还收治了一位35岁的男性患者田先生(化名)，田先生反复头痛十年，一直没有查明病因，发作时只能靠止痛药缓解。2022年初，田先生再次头痛起来，这次，他还感到了一阵天旋地转。
　　脑部CT显示，田先生的双侧小脑半球多发急性期脑梗死，随后进行了紧急静脉溶栓治疗。与秦女士相同的是，田先生也不存在脑血管异常，经过一系列检查，他也被确诊为卵圆孔未闭。
　　医生介绍，卵圆孔未闭会造成头痛、偏头痛、头晕、耳鸣、抑郁、减压病、听力下降、反常栓塞及不明原因低氧血症等，而在成年人中，卵圆孔未闭的发病率高达25%。
　　“大约每4个成年人中就有1个患有卵圆孔未闭，但是很多人都没有听说过这个病，他们发作起来很少会想到是心脏的原因，很多医生也不会想到要去排查心源性因素。”高虹说。
　　高虹呼吁市民，在出现相关症状、排除了其他致病因素后考虑患卵圆孔未闭的可能，及时到具有相关资质的医院就诊。
　　目前，秦女士与田先生都进行了卵圆孔未闭的心导管介入手术，避免再次发生卵圆孔未闭相关的脑卒中(又称“脑中风”)，他们恢复情况良好，均已出院回家。