手术治疗精神疾病只为根治？大错特错

成人之美

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　　部分精神分裂症患者家属想通过手术根治疾病，他们认为如果冒着风险做了外科手术也不能彻底根治，那手术治疗还有什么意义呢?
　　首先，手术治精神分裂症有无意义，需明白精神分裂症到底能不能被“根治”。精神分裂症复杂难治，病因尚不明确，因此目前所有的治疗都是对症治疗，而不是对因治疗。正因如此，无论是药物治疗还是手术治疗，都可以消除精神症状，帮助患者恢复正常，但还是无法彻底根治精神分裂症。
　　其次，在临床上也不适合提出“根治”的说法。虽然目前医学发展迅速，医学研究达到了分子生物学水平，但实际上绝大部分疾病都是只能得到控制，并不能够断根。医学上很多所谓的“根治”，大部分要么依靠手术切除生病的病灶，要么是症状消失，达到症状不显露的效果，但实际上身体里面或多或少的存在一些损伤。目前，能够彻底根治而又在身体中不留下后遗症的疾病还是比较少的。
　　最后，面对术后许久未复发的患者，我们更愿意称他们为“临床治愈”。虽然手术不能彻底根治精神分裂症，但手术所创造的价值是巨大的，譬如术后患者的日常生活能力和社会功能缺陷有明显改善，帮助患者回归正常生活，能正常社交、正常做家务、正常工作等等。部分患者因术前病情严重，病史冗长，反复住院，或因有攻击行为而被家属限制行动，或长期在精神病院住院治疗，且服药量大等原因导致社会功能严重受损。术后消除或减轻了患者的精神症状，为患者进行有效的人际交往提供了基础和条件;术前需要大量服药，副作用严重的患者，术后明显减少了药物的用量，药物的不良反应也随之减轻，患者的认知功能得到改善。
　　案例：患者(男性，24岁)于高中读书期间出现焦虑失眠，上课注意力不集中，作业无法按时完成，凭空听到有人说他学习不好、说他笨，怀疑同学针对他，打骂同学，被学校记过，家属带其就诊诊断为精神分裂症，服用奥氮平、利培酮等药物治疗，疗效不明显。后病情加重，凭空听到陌生人说话，看到家里有死人，兴奋夸大，对外吹嘘自己有能力，无计划无节制地消费，父母帮还信用卡与贷款，稍有劝阻便打骂父母，家庭关系紧张，遂到我院寻求手术治疗。术后，患者的幻听幻视、失眠、兴奋夸大、敏感多疑等症状消除了，自述没有再看到或听到奇怪的人或声音，晚上睡眠质量变好，对父母的感情回归，重点表现在关心父母，与父母可以融洽相处沟通，积极配合术后药物巩固治疗，于术后第9天办理出院。
　　总而言之，微创手术能消除药物难治性的精神症状，帮助患者自知力回归，认知功能获得恢复，重建家庭和社会的和谐安宁，提高患者社会适应能力及延缓衰退，这才是手术目的，更是有必要选择的治疗方式。