睡眠呼吸机可以改善失眠与困倦？

伊妮ckovha

　　“良好睡眠，健康心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师。发挥自己主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。
　　廖先生多年前发现血压高，随即开始觉得晚上睡眠质量差，次日精神不能集中。他有一位好友，也是高血压，伴有夜间睡眠质量差，第二天昏昏欲睡，自从夜间用了呼吸机之后，困倦与睡眠质量差的症状明显改善，于是廖先生依葫芦画瓢，直接下单购买了一台呼吸机。但是当夜间廖先生戴上呼吸机后，丝毫没有觉得睡眠质量改善，反而觉得夜间憋得慌影响睡眠，第二天头昏脑涨严重影响日常生活。终于有一天，廖先生忍受不了痛苦，到医院就诊。

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　　经过与医生的交流与详细了解情况，考虑廖先生此前未曾明确诊断，而且除了次日精神疲倦这一典型症状，其余睡眠呼吸暂停相关的表现尚不明显，医生建议廖先生先行完善多导联睡眠监测明确诊断后，再决定是否需要使用呼吸机治疗。
　　完善睡眠检测后，结果提示廖先生虽然有睡眠呼吸暂停，但绝大多数并非阻塞型睡眠呼吸暂停而是中枢型的睡眠呼吸暂停，经过医生进一步详细评估，考虑呼吸事件为高血压并伴有心脏功能下降、心肺循环异常导致。于是为廖先生进行呼吸机压力滴定试验，提供给廖先生最适合的呼吸机模式与参数处方。此后廖先生方自觉睡眠质量及次日精神精力有所改善。
　　01
　　失眠与困倦并非睡眠呼吸机的应用指征
　　不少失眠与日间精神欠佳的患者，听闻他人应用睡眠呼吸机可以改善失眠与困倦后，纷纷效仿。
　　但实际上，睡眠呼吸机的应用指征是各类睡眠呼吸暂停。失眠与困倦只是睡眠呼吸暂停的部分症状而已。而且并非所有的睡眠呼吸暂停都有失眠与困倦的症状。大多数情况下，盲目应用睡眠呼吸机治疗反而会适得其反。
　　02
　　呼吸机具有很多种模式与参数，要针对疾病及使用情况调整
　　睡眠呼吸暂停临床上分为“阻塞性”与“中枢性”，两者的形成原理并不一样。所使用的呼吸机治疗模式和参数也不一样。就好像佩戴眼镜一样。有些人需要佩戴带有治疗散光的眼镜，有些就普通眼镜就行了。同样都是普通眼镜，每个人使用的度数也不一样。度数不对，只会影响治疗效果。睡眠用呼吸机也分为单水平、双水平，也有带备频功能的，甚至有兼顾慢性阻塞性肺病治疗的。不同的呼吸模式对应不同的诊断情况，最好经过医生评估后应用，以保证治疗效果。
　　03
　　建议定期进行人工气道压力滴定
　　首次进行睡眠呼吸机治疗前，为了保证良好的治疗效果，建议先进行人工气道压力滴定，以获得最匹配呼吸机类型和治疗参数。考虑人体状态会随着生活方式改变，经过治疗后，睡眠呼吸暂停状态可能会发生变化。如有些病友经过呼吸机治疗后体重会明显下降，其呼吸暂停指数也会跟着改善，原来的呼吸机参数可能已经不适合了。这时需要重新进行人工气道压力滴定。因此建议使用呼吸机后每年进行人工气道压力滴定以保证治疗最佳状态。
　　04
　　制氧机并不能替代睡眠呼吸机治疗
　　制氧机是制取氧气的一类机器，它的原理是利用空气分离技术，首先将空气以高密度压缩再利用空气中各成分的冷凝点的不同，使之在一定的温度下进行气液分离，然后进行精馏将其分离成氧和氮，从而提高氧气浓度。而睡眠呼吸机主要是通过提供外部压力，以打开气道或辅助肺泡通气。
　　由于睡眠呼吸暂停主要是由于各种原因造成气道通气受限，家用制氧机只是增加通气氧浓度，并无改善气道通气水平，因此制氧机并不能改善睡眠呼吸暂停，甚至有时候因为呼吸到的氧气浓度过高而产生肺损伤、肺不张、氧气依赖等副作用。对于睡眠呼吸暂停，仍建议在医生指导下应用睡眠呼吸机治疗。