花粉过敏性鼻炎又来了！哪种花才是“真凶”？

鑫淼

　　什么是过敏性鼻炎?
　　过敏性鼻炎是因为过敏原的刺激，导致身体免疫系统的异常反应，引起鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。因为鼻涕太多，还会导致鼻后滴漏、咳嗽等症状，甚至还会伴有睡眠、休息不好，疲劳、易激惹状态等。
　　根据过敏原的不同，可以分为季节性 (如春季花粉过敏、夏秋季花粉过敏)和常年性 (如真菌、尘螨等)。
　　因为过敏是全身免疫系统的异常反应，所以多器官的过敏症状常伴发。
　　如过敏性哮喘人群中，80%会伴有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎人群中，20%左右会伴有过敏性哮喘、特应性皮炎等状况 [1]。

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　　图片来源：bigstock
　　小贴士
　　什么是鼻后滴漏?
　　大量的鼻腔内分泌物、鼻涕产生后，部分会沿喉咙后壁向下流，而刺激喉咙产生一系列症状的总称。
　　◎ 可能出现的症状：
　　咳嗽、异物感、声音嘶哑等。
　　◎ 病因包括：
　　过敏、感染(细菌或病毒都可以)、怀孕(20%左右的孕妇在分娩前的1-2个月会存在鼻部充血改变，又称妊娠鼻炎，同感染、过敏等原因都无关，分娩后快速消失)、鼻中隔偏曲、冷空气等物理因素刺激[2]
。
　　大多数情况下可以根据症状和查体做出诊断，有时会需要耳鼻喉科医生使用纤维鼻镜帮忙。
　　哪些人会得过敏性鼻炎?
　　过敏性鼻炎是常见病，在人群中发病率大概在20%以上，并且最近几年一直呈上升趋势 [3]。
　　好多人都觉得过敏性鼻炎是小孩子得的病，或者是认为自己以前对什么都不过敏，应该就跟过敏性鼻炎无缘了。
　　其实不然，虽然80%的人群确实是在20岁之前就开始发病，但新发病的比例也一直居高不下，一直到大概60岁以后才会明显减少 [4]。

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　　澳大利亚卫生机构的不同年龄组病例统计数据
　　哪种花会引起过敏性鼻炎?
　　春天确实是百花争艳的季节，但跟大家印象不同的是，看似颜色艳丽、吸引眼球的花，一般跟导致过敏鼻炎无关。
　　这种花叫虫媒花，需要长得显眼，吸引昆虫过来携带、传播花粉，通常花粉的颗粒较大，也不大容易飘散在空气中。
　　而另外一类看着不太显眼，甚至没人欣赏的外观普通的花，它们传播花粉的方式叫做风媒，需要靠花粉颗粒够小、数量够多，才能传播的更远。
　　以松树为例，90%的松树的花粉都传播在附近，但也能远达十几公里，而剩下的10%能趁着大风天刮到百公里之外 [5]。

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　　图片来源：pexels
　　北京每年春季致敏的花粉大多以圆柏、桦树等为主。所以春季郊区的山野中，看似只有满山的松树，没有什么花朵，其实空气中的树花粉浓度，对于春季花粉过敏人群是非常具有杀伤力的。
　　如何应对过敏性鼻炎?
　　远离过敏原：
　　首先还是要尽量避免过敏原，就像上面说的那些风传花粉，恨不得“扶摇直上九万里”，对此我们只能避其锋芒，尽量减少室外的活动。
　　无风、清晨的时候，花粉浓度会相对偏低，不得以外出的时候可以选择此段时间出行，并且一定要看当天网上更新的花粉空气浓度。
　　在户外暴露之后，可使用海盐水喷雾和冲洗剂，洗脱鼻腔内表面的变应原。
　　在家中和车里时关闭门窗，使用空气过滤或新风装置。睡前淋浴能去除头发和皮肤上的变应原，有助于减少对床上用品的污染。
　　药物治疗：
　　◎ 激素鼻喷雾
　　出现症状的话，有时还是需要药物治疗。例如激素鼻喷雾，虽然大家都对激素谈之色变，但因为鼻部激素作为局部用药，全身副作用基本为零，最多会有异味、局部刺激等不适。
　　尤其是小朋友、孕妇等特殊人群，目前已经有很多数据、研究证明，激素鼻喷雾不会对儿童的发育、孕妇或胎儿的健康有影响。
　　如果鼻部分泌物或结痂较多，使用之前可用海盐水冲洗鼻腔，再用药。

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　　图片来源：bigstock
　　◎ 口服过敏药
　　口服的抗过敏药也是控制症状的好选择，而且比鼻部激素的起效时间要快，更方便些。
　　最早的第一代抗组胺药物虽然因为引起口干、犯困等副作用，应用不如的第二代抗组胺药物广泛，但如果睡前服用一次的话，反而能起到帮助睡眠的效果。
　　抗组胺药物鼻喷剂跟上面口服的抗组胺药物作用机制类似。
　　如果症状持续时间较长，上述药物起效时间可能会相对缓慢，医生可能会开具能快速起效减轻鼻塞、流涕等症状的拟交感神经药物局部对症用药，但应在指导下短疗程使用。
　　过敏季节后，我们还能做什么?
　　春季过敏性鼻炎的症状会随着花粉过去而很快消失，但在没有症状的季节，患者要加强户外活动。长期进行跑步锻炼等户外运动，能改善过敏性季节的充血鼻塞等症状发作。
　　如果对鼻炎不胜其烦，或者药物控制效果不佳，尤其是合并哮喘等问题，可以在过敏季过后开始 脱敏治疗。
　　脱敏治疗通过皮下注射的方法，按计划从小剂量开始逐渐增加过敏原提取液的浓度和剂量，提高对过敏原的耐受，达到症状减轻或消失的效果。
　　目前主要有春季/夏秋季花粉、真菌、螨虫，猫/狗毛等过敏原制剂。