出门游玩 警惕这种可能致命的“毒虫”

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　　伴随着春暖花开，到户外活动或游玩的人越来越多，外出时一定要警惕“蜱虫病”。
　　随着气温逐渐升高，蚊虫也越来越多。而在众多恼人的蚊虫中，蜱虫绝对是最值得关注的对象之一。据相关媒体报道，已陆续有人中招。外出农作或踏青时，一定要小心“蜱虫病”。
　　“蜱虫病”究竟是一种什么病?下面一起来了解一下。
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　　什么是蜱虫病?
　　蜱虫也叫壁虱，俗称草扒子、草别子。主要藏在花草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时如绿豆般大小，吸饱血液后有黄豆大小，大的可达指甲盖大。

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　　图1 蜱虫吸血前后
　　蜱虫叮咬人后，不仅可以造成皮肤局部的伤害，还能传播多种传染病(无形体病、森林脑炎、莱姆病、Q热、严重发热伴血小板减少综合征等)。
　　早在2006年中国中东部农村地区就已出现发热伴血小板减少患者，但是直到2010年，中国科学家首先分离鉴定出其病原体为新型布尼亚病毒后，医学界对该类患者的认识逐渐变得清晰，并将此类疾病命名为“发热伴血小板减少综合征“，因本病和蜱虫叮咬相关，所以又叫“蜱虫病。
　　该病以发热伴血小板减少为主要表现，大多数患者有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状和乏力等表现，其中少数重症患者可因多脏器损害、救治无效而死亡。
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　　蜱虫喜欢叮咬人的哪些部位?
　　蜱虫靠寄生在宿主身上吸食血液为生。蜱虫喜欢找人或动物的隐蔽部位、皮肤较薄的部位以及不太容易被搔抓的部位，比如人的颈部、耳后、肚脐、腋窝、大腿内侧等;对于动物，也主要集中在叮咬耳朵、颈部、四肢的股内侧、尾巴和肛周这些柔软部位。

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　　图2 蜱虫叮咬动物或人体后
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　　感染蜱虫病有哪些症状?
　　(1)高热
　　潜伏期一般为7~14天(平均9天)。急性起病，主要症状多为持续性高热，可达40℃以上。
　　(2) 疼痛
　　感到全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛、腹痛，部分患者伴有咳嗽、咽痛。
　　(3)消化道症状
　　恶心、呕吐、厌食、腹泻等。
　　(4)浅表淋巴结肿大
　　查体常有颈部、腋下及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛。
　　(5)其他
　　重症患者可有间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征以及继发细菌、病毒及真菌等感染。少数患者可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现皮肤、肺、消化道等出血表现，如不及时救治，可因呼吸衰竭、急性肾衰等多脏器功能衰竭以及弥漫性血管内凝血而死亡。
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　　感染后如何治疗?
　　本病的治疗尚无特异性手段，主要为对症支持治疗。
　　(1)一般治疗
　　卧床休息，给予高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。
　　不能进食 或病情较重者 应补充足够的液体和电解质，以保持水、电解质和酸碱平衡 。
　　体弱或营养不良、低蛋白血症者可给予胃肠营养、新鲜血浆、白蛋白、 丙种球蛋白 等治疗，以改善全身 功能 状态、提高机体抵抗力。
　　密切监测生命体征及尿量 。
　　(2)支持治疗
　　对高热者首选物理降温，必要时使用药物退热。
　　有明显出血或血小板减少者，可输血小板、血浆。
　　对合并有弥漫性血管内凝血者 ， 可早期使用肝素。
　　中性粒细胞严重低下者(低于1.0× 10 9 /L)，建议使用粒细胞集落刺激因子。
　　对于继发细菌、真菌感染者，应当选 择 敏感抗生素治疗 ， 注意基础疾病的治疗。
　　心功能不全 者， 应绝对卧床休息，可用强心药、利尿剂控制心衰。
　　应慎用激素。国外有文献报道， 蜱虫 病 患者使用糖皮质激素后可能会加重病情并增强疾病的传染性 ，
故应慎用。对中毒症状明显的重症患者，在使用有效抗生素进行治疗的情况下 ， 可适当使用糖皮质激素。
　　此外， 有研究提示利巴韦林对新型布尼亚病毒有抑制作用 。其次， 危重患者及早应用免疫球蛋白可能改善预后。
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　　如何预防蜱虫病?
　　(1)避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。
　　(2)尽量避免在蜱虫主要栖息地长时间坐卧。
　　(3)如果一定要进入蜱虫主要栖息地，必须做好防护措施，应当穿光滑、浅色的长衣长裤，扎紧裤腿。
　　(4)可在暴露的皮肤和衣服上喷涂避蚊胺、避蚊酮或前胡挥发油等驱避剂进行防护。
　　(5)回家后要及时洗澡更衣，仔细检查有无蜱虫附着。
　　(6)如果同时携带宠物，也应同时检查宠物耳部、腹股沟等部位有无蜱虫叮咬。
　　(7)如不慎被蜱虫咬伤，千万不能生拉硬拽，因为可能让蜱的口器折断在皮肤里;还可能刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的可能性。科学的方法应该是：用酒精涂在蜱虫身上，让蜱虫的头部松动或死亡;或者用烟头轻轻烫蜱虫外露的部分，让蜱虫头部自己慢慢退出;蜱虫松动或退出后，用镊子轻轻取下，不能用手直接接触。
　　(8)被蜱虫叮咬后一旦出现发热等疑似症状，应及时就医，并告知医生相关情况。
　　作者简介
　　文章作者： 霍建慧
　　作者单位： 海军军医大学第二附属医院