甜蜜的代价！男子长期饮含糖饮料致失明

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9月22日，一则关于“35岁男子林先生（化名）长期饮用含糖饮料导致失明”的消息引发大众关注。
    “林先生来就诊的时候右眼失明，左眼视力下降，被确诊为糖尿病视网膜病变。”林先生的主管医生——河南郑州市中心医院眼科眼底病专业组副主任医生李海威告诉人民日报健康客户端记者，目前林先生已经出院，右眼视力无法恢复，左眼视力正在逐步恢复中。
    根据国际糖尿病联合会统计，大约1/3的糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。李海威提醒，糖尿病患者应该定期进行眼底检查，一旦出现血糖、血红蛋白等指标异常，应及时到医院就诊。
    每天喝可乐、雪碧，携带糖尿病易感基因
    一个月前，李海威在门诊见到了这名特殊的患者。林先生是在家人的搀扶下到达医院的，右眼已经完全看不见了，左眼看东西也模模糊糊，疼得厉害。这些症状出现已经有一段时间，右眼视力下降时并未引起林先生的重视，直到另一只眼睛的视力也极速下降，彻底影响到日常生活，他才从外地前来就诊。
    通过专科检查，李海威知道，保住林先生的右眼为时晚矣。右眼的视网膜被新生血管团团包住，已经发展为新生血管性青光眼，视力无法恢复，只能进行降低眼压的对症治疗。
    “我特别爱喝饮料，几乎每天都会喝可乐、雪碧，但很少喝水。”通过检查发现，林先生有糖尿病易感基因，最终被确诊为糖尿病视网膜病变，因为生活习惯、就医不及时等多重原因，很可能面临终身失明的结局。    据中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组发布的《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021年版）》，糖尿病性视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因。一项Meta分析纳入了全球35项研究的22896例糖尿病患者，显示糖尿病性视网膜病变患病率为34.6%。
    “糖尿病视网膜病变的发展有一定的阶段性。”中国康复研究中心眼科主任吴珺在接受人民日报健康客户端记者采访时指出，糖尿病视网膜病变的主要表现为视力下降。但在糖尿病视网膜病变的早期阶段常没有症状。随着病程的延长，如果不及时进行治疗，容易引起视网膜新生血管、黄斑水肿，导致不同程度的视力下降，看东西变形，还有可能造成牵拉性视网膜脱离，容易导致失明。


    2型糖尿病有年轻化倾向，血糖异常应及时做眼底检查
    “近年来，2型糖尿病有越来越明显的年轻化倾向。”李海威常常感到惋惜，三四十岁的中年糖尿病患者越来越多，而且很多都因为就医不及时，最终对眼底功能造成了很大影响。三四十岁正是为家人撑起一片天的年纪，上要照顾长者，下要养育幼儿，如果视力功能受损，对家庭、对社会都是很大的负担。
    好在，林先生的左眼还有希望。因左眼眼底出血量较大，保守治疗的血吸收效果不佳，李海威决定为林先生实施微创玻璃体切除手术。这是一种相对成熟的四级手术，不过因手术技术要求较高，一般只在三级以上的医院开展。
    通过切除浑浊的玻璃体积血，恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性，林先生左眼的视力正逐步恢复。目前，林先生已经出院，只需要定期到医院复诊。一家人的顶梁柱，算是保下来了。
    “罹患糖尿病10年的患者，有将近一半的概率可能发展为糖尿病视网膜病变。”李海威表示，每年郑州市中心医院眼科门诊接诊的几千名患者中，约800至1000人都是因为视力下降前来问诊的糖尿病患者。若能提早由内科规范治疗介入，控制好生活习惯，早期的糖尿病视网膜病变可以得到合理的控制，不至造成视力功能受损。
    李海威提醒，早期的糖尿病视网膜病变没有症状，但如果血糖升高、血红蛋白指标异常，就应该及时做眼底检查。