呼吸道感染后久咳不愈？治疗“三部曲”

下雨天的兔兔

近期，许多呼吸道感染患者康复过程中出现了一直咳嗽的症状，无论白天还是夜晚，这种情况在许多患者中普遍存在。这到底是怎么回事?需不需要继续治疗，该吃什么药?许多人感到十分困惑。
什么是感染后咳嗽？
呼吸道感染后，可能导致迁延不愈的咳嗽，临床上统称为感染后咳嗽(PIC)。这种咳嗽是由于病毒感染引起的气道高敏反应，一是气道高反应，二是咳嗽受体的敏感性增加，以及炎症介质释放而导致咳嗽不能缓解。
患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏痰，X线胸片检查无异常，症状大多持续3—8周。感染后咳嗽为自限性，是感染导致呼吸道黏膜受损正在慢慢修复的过程，症状不严重者通常能自行缓解。
这种症状常表现为阵发性发作，尤其在遇到冷空气、运动、烟雾或刺激性气体、食物等后，咳嗽症状会显著加剧。此外，有时还会伴随咽喉部的不适感，如异物感或灼热感等。如何缓解感染后咳嗽？
感染后咳嗽的情况，治疗原则是对症止咳和抗过敏治疗。以下是感染后咳嗽的治疗“三部曲”，可帮助缓解咳嗽症状，但需要在专业医生指导下进行。
准确判断。如果感冒好转以后而咳持续存在，时间超过三周，胸片或胸部CT未发现异常，可能为感染后咳嗽。必要时，肺通气功能检查及支气管激发试验对感染后咳嗽的病因诊断具有重要价值。
改善症状。通常使用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药等进行治疗。对顽固性重症感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的情况下，医生会建议短期吸入或者口服糖皮质激素治疗，如10—20毫克泼尼松(或等量其他激素)3—7天。

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联合治疗。通常使用平喘药来改善症状，或根据情况选择松解气管平滑肌痉挛、抗过敏的药物。如果患者存在咳嗽变异性哮喘，通常被病毒感染所诱发，一般会采用复方甲氧那明改善症状，加服孟鲁司特，同时使用抗过敏药物酮替芬或者氯雷他定。
感染后咳嗽除了治疗，饮食调理和睡眠管理很重要。患者需要在日常生活中保证饮水量、均衡饮食、适当多吃蔬果，同时要规律作息，保障睡眠。
一个简单的小药方——川贝炖雪梨，适用于感染后咳嗽久咳不愈、秋冬季燥咳和肺阴虚咳嗽这类痰液量相对较少的情况，不适用于风寒或风热的急性咳嗽。做法如下：
取1—2个鸭梨洗干净，不去皮，把梨去核切成片，放入煮锅里，加入10克川贝，冰糖适量，再加入1000毫升凉水，大火煮开以后，转小火炖半个小时，关火放至常温后服用。如果黏痰咳不出，属于痰热内蕴型咳嗽，也可适当加一点陈皮。炖好后，当天可以分两次服用，连续服用7天。
需要注意的是，川贝炖雪梨儿童和大人均能服用，但须由专业医生甄别清楚咳嗽性质后再服用。对川贝过敏者，请谨慎服用。