孩子性早熟标准：孩子性早熟 家长能做什么

霰雪无垠

“幸与松筠相近栽，不随桃李一时开。”每年冬末春初，迎春花总会第一个跃上枝头，引领百花齐放。
漫山遍野的鹅黄色花朵，是春天最迫不及待的使者，令人欢欣，但如果祖国的花朵——可爱的孩子们，早早性成熟，我们是否还能高兴起来呢?
3%的孩子达到性早熟标准
“孩子长得太快也不好，可能是性早熟!”
如果不是今年年初同学群里有人说了这么一句话，湖南长沙的仪琳不会突然关注“性早熟”这个医学词汇，更不会把它跟自己的女儿联系起来。性早熟是一种性发育异常，一般来说，女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性特征的发育，就要当心性早熟。
虽然知道这个概念时，女儿已经9岁多了，但记忆里的一些信号还是让仪琳警觉起来：女儿8岁时乳房好像已经有点发育，外阴部位出现一些毛发，个子也窜得很快。
不怕一万就怕万一!仪琳带孩子去了长沙某三甲医院，测骨龄、做妇科B超、做核磁共振、促性腺激素激发试验，一系列检查结果最终确诊女儿的确是特发性中枢性性早熟，骨龄已经达到了12岁！
医生还提示，如果不加干预，孩子半年以内，也就是10岁，可能就会开始月经!“孩子还在上小学，懵懵懂懂的，万一突然来月经，在同学之中会很奇怪啊!”
仪琳的女儿并不是个案，一组公开数据显示，中国每年性早熟的患病率约为0.43%，而这个数据在单个地区的似乎更加严重，如《上海青少年性早熟调查报告》显示，上海达到性早熟标准的孩子占青少年总人数的3%！
更可怕的是，性早熟患儿的数量不断攀升。
重庆医科大学附属儿童医院雷培芸教授曾在接受媒体采访时分享，医院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初，每年收治性早熟患儿只有30例，1998年达到300例，2004年超过1000例，2010年前后每年约2000例，“按这种速度计算，性早熟患儿每年以超过20%的速度递增!”

其实，性早熟一直存在，只是长久以来在人们的心中没什么存在感。
在广州工作的佳宜有个小自己6岁的表妹，“她小学二年级时，8岁左右，就来了例假”。按照年龄特征，这种情况要高度怀疑性早熟，但当时是1995年，“虽然大人知道这是不正常的，但没有人会联想到性早熟，也就没做什么特殊的干预。”
“这个表妹的身高现在只有149cm，可能跟性早熟有些关系吧?”
性早熟影响身高，更影响心理健康！
佳宜的推测并非没有道理，性早熟对孩子最大的影响就是身高!
中山大学孙逸仙纪念医院儿童内分泌科主任梁立阳表示，很多家长觉得女孩来月经之后才是青春发育的开始，实际上月经初潮已经是她身高发育的一个顶峰了。
“女孩从第一次来月经到18岁成年之间，身高大概只剩下5~7公分的增长空间，一个10岁就来月经的女孩和一个12岁来月经的相比，就等于少了两年的生长期。”
换一个角度解释，性早熟的孩子身体内的雌激素、雄激素水平会提前升高，这些激素会促进骨骼的骨骺生长板的闭合，一旦闭合，孩子便没有长个子的空间了，很容易比其他同龄人矮小。

除了身高，目前还有一些观点认为，性早熟会影响孩子长大后的生育能力。
对此，梁立阳主任指出，目前国内还缺少这方面的研究来证明性早熟会严重影响生育，不过国外有一些观察大样本的追踪或论文发现，“性早熟的女孩子成年后发生乳腺癌、卵巢早衰等问题的风险可能会增加。”
性早熟对身体的影响很大，也最为中国家长所担心，但心理层面的不良后果却往往被忽视了。
“性早熟的孩子生理和心理是分离的”。梁立阳主任介绍，因为跟其他同龄人不一样，他们往往面临很大的心理困扰，比如一个女孩如果在小学三四年级就来了月经，她可能体育课不敢请假，没办法很自然地去卫生间更换卫生棉。
这些生理知识或许家长还可以通过合适的方式教会孩子，但性早熟还有另一个不得不说的影响：当激素水平升高，孩子会自然而然对异性产生兴趣，此时就更容易出现让中国家长挠头的早恋问题，而且因为孩子不懂自我保护，甚至有被侵害的可能。
佳宜回忆，那个小学二年级就来例假的表妹，在六年级就开始和男生约会，“当时家里人觉得她不好好读书，不是好孩子，现在想来好像跟性早熟有一些关系。”
性早熟的孩子都是吃出来的？
在佳宜的表妹开始异常月经以后，佳宜的妈妈经常教育佳宜的一句话是：不要到处吃外面的食物，因为那个表妹就经常被大人带着去吃当地特色的狗肉，里面加了至少十几种香料或药材!
说到“性早熟”，很多中国父母联想到的下个关键词就是吃，梁立阳主任在门诊中就经常听到家长问一个问题：“我家孩子是不是吃错什么东西了?”
39健康网曾制作一期关于儿童性早熟的“名医在线”栏目，父母的提问主要集中在食物，快餐里的鸡肉、蜂蜜、大豆、转基因食品、反季节蔬菜、骨头汤，都在被怀疑的行列。
事实上，性早熟的发病机制并不明确，尤其是像仪琳的女儿那种非疾病导致的特发性中枢性性早熟，环境污染、家庭关系、地域、遗传因素、滥用补品、两性文字或影视作品的刺激等都可能与之有关。
梁立阳主任介绍，导致性早熟的外界环境因素比较明确的是重金属、农药、塑化剂等环境类激素。至于哪些食物会导致性早熟，目前还没有定论，医生通常会根据患儿的生活环境进行判断。
“曾经有一个患儿，家里是开药材店的，大人经常用一些药材炖汤，孩子来就诊后，了解到这个情况，就可能将诱因归到这个上面。”梁立阳主任表示，食用雪蛤、海马等含有雌性激素的特殊补品，的确可能导致性早熟，但偶尔一次问题应该不大，最怕长期反复食用，达到一定的剂量。
采访家长的过程中，还有家长怀疑长期开小夜灯和性早熟的关系。梁立阳主任回应，在理论上的确可以解释得通，但没有专门的观察或研究来证明因果关系，所以也无法明确给家长回复。
虽然不该让食物全部背性早熟的锅，不过，中山大学附属第三医院儿科副主任医生朱顺叶提醒各位家长，还是要控制孩子的饮食!
肥胖是性早熟的危险因素之一，肥胖可能会诱发青春发育提早。反过来，性激素水平提升，孩子食欲也会增加，进而导致更加肥胖，陷入恶性循环。
也就是说，虽然没有哪种常见食物一定会导致性早熟，但站在预防肥胖的角度，家长也应该管住孩子的嘴，保证营养的同时，也要遵守均衡、适当的原则，不要觉得某种食物特别好，就一直给孩子吃。
面对儿童性早熟，家长可以做什么？
佳宜的表妹是80后，她成长的年代，人们对性早熟知之甚少，更不用谈重视;如今随着信息的发达，家长开始重视性早熟，但有时反而会走入另一个极端。在一些妈妈群里，一边是担心孩子长不高，另一边是担心孩子长太快性早熟。
每一种极端都源于对性早熟的不了解，梁立阳主任表示，身高并不是判断孩子性早熟的最终标准，观察孩子乳房、睾 丸等性器官更直接。

如果女孩在8岁以前就开始乳房发育，10岁前开始来月经;如果男孩9岁以前生殖器就开始明显变长变粗，阴部明显颜色变黑，并松弛下来，甚至出现胡子等毛发，就要考虑性早熟的可能了。
当然，到底是不是性早熟还是要结合各项检查，由医生判断。
观察孩子性特征的时间也宜早不宜迟，朱顺叶医生提醒，目前孩子普遍地发育提早，家长千万不要等孩子上了中学，到了十一二岁才关注孩子的身体变化，孩子很小的时候，给孩子洗澡的时候，就要注意观察孩子的身体变化。
前不久，梁立阳主任接诊了一个5周岁的男孩，已经变声并出现阴毛，经检查发现松果体位置长了生殖细胞瘤，需要做放疗。梁立阳主任强调，最可怕的不是发现孩子性腺轴过早启动，而是发现某些器质性疾病导致了这种性早熟。
因此，建议家长一旦发现孩子过早出现第二性特征，就要去医院，先排除掉疾病因素。如果确定是特发性中枢性的性早熟，综合评估后，再选择一个适合的方案。
需要注意的是，不是每个特发性性早熟的患儿都要进行干预治疗，如果医生评估性早熟不会对孩子身高造成太大影响，就不一定需要干预。
当然，孩子的心理层面也是家长不得不考虑的因素。如果孩子很懂事，能接受和同龄人的不同，家长觉得能和孩子沟通做好心理帮助，也可以选择不治疗，让孩子顺其自然地早发育。
性早熟的孩子是那朵早开的花儿
仪琳的女儿被确诊为性早熟后，长沙的医生建议打针治疗，每个月一针，持续两年。
仪琳对39深呼吸(ID：shenhuxi39)说，如果孩子是8岁以前发现这个问题，她肯定毫不犹豫地接受治疗方案，但超过8岁这个界限，一方面她怀疑治疗的效果，会不会太晚了，另一方面注射的药物主要是抑制孩子长高，担心会不会反而会影响孩子的身体。
犹豫了一个月，家里为此开了好几次家庭会议，最终还是选择了放弃治疗。
事实上，仪琳和家人有些过度紧张了。梁立阳主任介绍，对于这种特发性中枢性的性早熟，注射的药物是治疗性早熟的特效药，“药物结构很清楚，临床使用了30多年”，安全性比较有保证，“停药3~6个月完全代谢掉后，自身内分泌就可以发挥作用了。”
不过，放弃了医院的治疗，仪琳这个当妈的也没闲着，天天带着孩子做体育锻炼，“在家跳绳，出去做户外运动”，调整孩子的睡眠，饮食上也会特别注意一下。
“希望孩子在月经到来之前，在骨骺线闭合之前，多长1厘米是1厘米。”
半年过去了，仪琳的女儿长了六七厘米，身高还算可以，月经没有如医生所预测的到来，一颗悬着的心也稍稍放下了一点点。

“特发性中枢性性早熟的孩子就像百花之中，其中有一朵早开了一会儿。”梁立阳主任向39深呼吸(ID：shenhuxi39)如此描述。
对于这种异常，梁立阳主任不建议家长过分紧张，但她也坦言，医生其实更怕忽视这个问题的家长，每年寒假、暑假都有很多家长带孩子来，但因为发现得太迟，导致孩子已经没有长高的空间。
是的，一朵花早点开并不可怕，可怕的是错过了合适的干预时机。