注意！想要避孕，这种水果不能乱吃

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很多朋友避孕，会选择长期口服短效避孕药。
但你可能想不到的是，有一种水果，它可能会影响短效避孕药的效果，那就是：
西柚（又名葡萄柚）
西柚是由柚子和甜橙杂交出来的水果，高营养、低热量，非常受大家喜欢。
但它会影响很多药物的药效，包括短效避孕药。
我们在服用短效避孕药，尽量避免食用西柚，那如果吃了怎么办?其他柑橘类水果也会影响吗?
今天我们邀请药剂师详细说说。
西柚里的呋喃香豆素会影响短效避孕药效果
我们日常口服避孕药主要有两种，分别是 短效口服避孕药和紧急避孕药(长效避孕药因为用的少，这里就不展开讨论啦)。
大家可能不知道分不清它们。
简单说，短效避孕药是常规避孕手段，需要长期连续服用。
紧急避孕药，不是常规避孕手段，是在无保护性生活或避孕失败后，72 小时内紧急使用药物。

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两者避孕原理差别较大：
药名
作用原理
短效
避孕药
通过连续服用含有小剂量高效雌激素和孕激素的药物，来抑制排卵、改变宫颈粘液性质以及影响子宫内膜环境，从而达到避孕的效果。
比如优思明、优思悦、达英 35、妈富隆等
紧急
避孕药
含有高效的孕激素——左炔诺孕酮，它的工作原理是：一方面可以延迟和抑制卵巢释放卵子，从而在性行为后的几天内阻止受精卵的形成和排出;另一方面，它可以改变子宫内膜，让子宫内膜变得不适合受精卵着床，从而防止怀孕。
比如毓婷
研究发现，服用短效避孕药时
我们服用的药物进入体内后，大多会被肝脏代谢、小肠吸收。
西柚中含有一种叫呋喃香豆素的成分，它会影响药物在肝脏中的代谢，小肠的吸收。
●
这种酶参与了较多药物的代谢。当服用西柚后，CYP3A 酶被抑制，药物在肝脏中的代谢不足，会导致体内药物浓度过高， 不仅可能影响药效，还可能产生更大副作用。
图片来源：美国食品药品监督管理局(FDA)
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》
●呋喃香豆素还会抑制小肠中转运蛋白的功能。
某些药物在小肠中的吸收要靠小肠细胞中的转运蛋白来发挥作用，吃了这些药又吃西柚， 可能会减少药物被体内吸收，影响药效。
图片来源：美国食品药品监督管理局(FDA)
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》
短效避孕药里的避孕成分雌激素，恰巧是会受西柚里呋喃香豆素影响的一种药物。
在服用短效避孕药期间，食用西柚可能会加重不适，比如恶心，不规则出血，甚至可能会导致避孕失败。
因而，常用的短效避孕药，比如“优思明”和“优思悦”的产品说明书药物相互作用部分，都会提到西柚汁会影响药物效果，避免服药期食用。

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图片来源：优思明、优思悦产品说明
那除了西柚，柚子、橙子其他柑橘类水果会影响药效吗?
关键要看这些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。
美国 FDA 网站上提示：塞维利亚橘子(通常用于制作橘子酱)、柚子(pomelos)和甜橙(tangelos)可能具有与西柚汁相同的效果，不建议食用。
中国一项对柑橘类果汁的研究发现，日本红柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素组成和西柚相似，但含量较低，对 CYP3A 酶的抑制强度也较弱。常山胡柚、甜橙与宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少，而且含量极低，多数对 CYP3A 酶无抑制作用。但是，Jaffa Sweetie(一种源于以色列的西柚)对 CYP3A 酶的抑制强度和西柚相当。
此外，还有研究发现晚白柚、青柠汁、柠檬汁等呋喃香豆素含量较高或者对 CYP3A 酶有抑制作用。
简单来说：现在确证影响药物效果的是西柚，柚子、酸柠、橙子里面有些品种呋喃香豆素含量不少，可能也存在影响。
如果我们实在担心，也懒得去分清具体品种，吃短效避孕药期间，可以尽量不食用西柚、柚子、橙子和酸柠，橘子还是可以放心吃的。

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图片来源：站酷海洛
那作为也是口服的紧急避孕药会受影响吗？
紧急避孕药中只含有高效的孕激素——左炔诺孕酮，不属于会被影响到的范畴，暂时可以忽略这个问题。
如果在服用短效避孕药期间
吃了西柚怎么办？
不用特别担心，但需要加用屏障避孕方式。
虽然西柚对药物的影响已经实锤，但在避孕药方面，更多的报道也只是会影响药效。
权威机构建议，如果使用短效口服避孕药期间吃了西柚或者西柚汁，用药期间和停药后的 28 天之内，都应该加用屏障避孕方式，就是使用安全套。

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图片来源：站酷海洛
那短效避孕药和西柚隔几个小时吃，是不是就没有影响呢?
隔几个小时吃，也不会降低潜在风险。
西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的，虽说存在个体差异，但有文献显示：吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。
短效避孕药是一个需要按周期长期服用药物，稳妥起见，服药期间别吃会比较好。
当然，有的朋友非常爱西柚，柚子等水果，实在忍不住，我们也可以选择其他常规避孕方式，去避免风险。
避孕
方式
特点
避孕套
通过屏障避孕，分别有男用避孕套/女用避孕套，对身体没有伤害。
正确使用避孕率能达到 95% 左右。
皮埋
避孕药
埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂，药物释放后经皮下吸收入体内，起到避孕效果，避孕成功率在 99% 以上。
由于药物不经过肝脏代谢，也不经过小肠吸收，我们可以暂且忽略西柚对它的影响。
长效
避孕药
一种含有人工合成孕激素和长效雌激素(主要是炔雌醚)的药物，主要用于抑制排卵和抗着床。优点高效、长效、可逆，不需要每日服药，使用起来非常方便。
缺点是可能导致经量增加、经期延长甚至闭经，有效率不如短效避孕药 96% 左右。
由于药物是孕激素、长效雌激素，不属于会被西柚影响范畴，我们不用担心。
宫内
节育器
在子宫腔内放置避孕装置避孕，研究数据显示避孕成功率为 99.2%～99.5%，适用于长期不打算妊娠者(一般超过 2 年)。
其中左炔诺孕酮宫内释放系统（曼月乐环）是通过药物达到避孕效果，由于不经过肝脏、小肠，西柚对它没有影响。
除了短效避孕药会受到西柚影响，很多我们常见的药物，比如降压药、降血脂药等也会受西柚影响，有的药物风险还比较大。
文末也附上其他会受西柚影响的高风险药物，大家可以保存下来，在吃这些药物期间，尽量避免食用西柚。
类型
药名
降
XX 地平：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平
XX 洛尔：普萘洛尔 酒石酸美托洛尔
其他：氯沙坦、依普利酮
降
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
抗心律失常药
决奈达隆
治疗 HIV 感染
马拉韦罗
缓解头疼药
麦角胺
麻醉药
口服氯胺酮
抗精神病药
鲁拉西酮、丁螺环酮、喹硫平、齐拉西酮
抗肿瘤药
克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼
抗感染剂
红霉素、伯氨喹、奎宁、利匹韦林
心血管药
胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米
止咳药
右美沙芬
止痛药
口服芬太尼、羟考酮
肠胃药
西沙必利
免疫抑制剂
环孢素、依维莫司、西罗莫司 他克莫司
??：名单不全，稳妥起见吃药期间尽量避免食用西柚;
其他药物如有疑惑，建议及时咨询医生