一院一江湖：加拿大的医患关系也风起云涌

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　　专栏作者留夏：说到中国的医患关系，医生们常常就会头大，一大部分民众也会为医生感到头大。最近热播的电视剧《外科风云》从某种程度上，展现了中国医患矛盾的紧张与无奈。靳东的出彩表演更是让人感慨：在中国，一名优秀的医生不仅需要高超的医术，还得懂得如何巧妙地化解医患矛盾。

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　　不少人觉得医患矛盾只在中国才有，在加拿大的医疗体制之下，医生与病人之间不会有什么激烈的矛盾。其实不然，无论在哪里，有医院在的地方，就有矛盾存在。一院一江湖，加拿大的医患关系有时也是风起云涌、颇不平静。
　　接下来，我们将从病人、医生和体制的角度来分析一下，看看究竟为什么加拿大的医疗体系也存在着无法避免的医患矛盾。
　　一、病人
　　电视剧里演的很多病人不分青红皂白地撒泼、闹事，在中国大大小小、成千上万的医院里面恐怕都屡见不鲜。对很多人来说，去医院找医生闹事甚至已经演变成一种手段，似乎成了解决医疗矛盾的必经之路。一旦出了问题，先去找医生闹一番。

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　　而在加拿大，这样的情况相对来说比较少，但是仍然有不少不够理智的病人，情绪化比较严重，难免在医院里大喊大叫大闹。如果说，国内的医患矛盾很大程度上是源自于医生与病人之间信息不对称、知识量不对等，那么透明度、公开度相对较高的加拿大医疗体系下，更多的失控情况可能都直接源自于病人的角色特征与情绪管理。
　　首先，作为病人，本身情绪就容易波动起伏，加上身体有恙，与正常人相比，自然更容易暴躁或者发脾气。甚至有些病人服用的药物的潜在副作用之一就是焦虑与暴怒。
　　而且，大部分人对于自己的健康和性命都格外小心，谁都不敢拿自己的命开玩笑，于是很多形势就变得剑拔弩张。
　　另外，有人群的地方就有三六九等，人的情绪管理也是如此。无论是医生的错误，还是病人自己的问题，同样的事情，可能不同的人就会以不同的态度来对待。有些人想着赶紧止损，以最小的代价尽快弥补损失，让自己的利益最优化；而另一些人，无论如何、不分皂白，也要先嚷出来，骂痛快了再说。这样的人，在中国的医院里有，在加拿大的医院里也有。
　　二、医生
　　说实话，国内的不少病人对于医生的态度其实很扭曲，既不相信医生的能力及品行，又无可奈何、别无选择。而造成这种现状的根源，就是某些无德医生的无良行为。
　　在过去，时常就有人揭示某位黑心医生，收了病人的钱，结果还昧着良心不给好好治病；或者为了拿回扣，开一些没必要吃的药，甚至不对症的药，甚至做一些没必要的手术；又或者一些水平有限的医生，在处方或者手术上频频出错……老百姓看了这些新闻之后，对整个医生群体渐渐丧失了信任。因为确确实实有“坏医生”的存在，病人很容易草木皆兵，一旦有什么风吹草动，就警戒甚至敌对起来。
　　在加拿大，这种无良医生相比之下少了很多。没有医生敢明目张胆地做那些丑事，然而，确实存在个别的医生，为了自己的利益，不惜侵蚀病人的利益。
　　之前媒体有报道过加拿大某省的一位手术医生，由于夜晚工作可以拿到1.5倍甚至更高的补贴费，就把自己所有的病人都预约在半夜，常常凌晨两三点病人及家属要赶去医院。为了自己多赚钱，给病人带来了极大的不便。不过说到底，这其实也就是钻了制度的空子。就像很多牙医，看到病人的保险额度没有用完，就以各种借口扣除各种附加费用，但是由于全部从保险中走账，很多病人并没有发现，或者发现了，也懒得去吵。保险公司只好默默吃了哑巴亏。
　　除了一些无良医生，正常的医生有时也难免会出错。人非圣贤、孰能无过。尤其是作为医生，工作极其繁忙，忙中难免就会出错。很多人不理解，说医生每天在忙啥呢？平时去看个病，排好几个星期才能预约上，去了还得等半天，等到见了医生五分钟就给看完了。医生忙？鬼才信呢。
　　我之前也很纳闷，医生整天忙啥呢？后来由于工作的关系，认识的医生多了，才了解到原来他们真得特别忙。以我认识的一位肺病专科医生为例吧，她除了要去见门诊病人之外，还要去手术治疗中心，给肿瘤患者做组织切片化验和手术，另外，她还是某高校的医学院副教授，带课带学生，同时，她还是研究员，她手底下有至少3个研究正在开展，另外，平时还有各种会议、演讲、活动等等。从诊所走到手术治疗中心谷歌地图给出的步行时间是15分钟，她通常7-8分钟就能走到。她说这就是医生的正常步行速度。

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　　说这么多，并不是在为医生的出错找借口。只是想说明，人不可能不出错，忙中更容易出错。任何一个医院都不敢说自己在诊断和治疗的正确率上是100%。智者千虑，尚有一失。所以，加拿大的医生也难免会出错。
　　三、体制
　　相比于国内的医保体制，加拿大的保险制度相对来说更健全一些。尤其是当病人有比较好的额外延伸保险时，自己需要支付的费用就极少了。于是，由于金钱引发的矛盾，比如花了天价手术费最终没有医治好而引发的矛盾，在加拿大的医疗体系中极少见。
　　而加拿大的医院对于医患纠纷的应对模式与国内相比，也相差很多。这种模式，既保护医生，也保护病人。

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　　前不久，温哥华爆出一起病人资料泄密事件。由于某种原因，病人的个人资料被一些不法分子给盗窃了。对于这件事情，相关单位立马通知所有可能波及到的病人，为他们提供免费的银行账户保险。病人获悉信息泄漏的情况之后，若是再接到诈骗电话，就会有所警觉。同时，银行保险又保证了病人不会因此而有任何的经济损失。
　　因此，绝大部分人都欣然接受了这种补偿，不再继续追究责任。
　　然而，保不齐会有一些人，觉得咽不下这口气，凭什么我的个人资料会被不法分子看到，万一我有别的损失怎么办？在这种情况下，假如病人失去了理智，闹到医院去找医生，大喊大叫，甚至说出一些威胁医生的话。医院的工作人员看到病人情绪激动，甚至有暴力倾向，就会随时启动暴力警报。保安甚至警察马上会赶到现场。病人有权利去为自己的利益讨个说法，但是没有权利通过语言的暴力甚至肢体的暴力来对医生和其他医护人员造成威胁。一码归一码。

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　　说到底，加拿大的医疗体制问题也很多，也存在着医患矛盾。有人在的地方就难免有矛盾，有医院的地方可能就会不平静。无论是医生，还是病人，都要学会保护自己，同时，也退一步为对方着想一下。
　　毕竟，无论是在医院里失控大喊的病人，还是不小心犯了错误的医生，都有可能是我们身边的人，甚至我们的家人。他们即便犯了错，世界也不必还之以恶意。
留夏：山东莱州人，居住在温哥华，从事医疗研究工作。对自己的要求是讲一万句话里面有一句说到别人的心坎里，一万句里面有一句给了别人帮助，有一句让人拍手叫绝，就足矣。

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