专家解读为什么2018年北美流感来势猛？

笨笨小蚊

把它当作“朋友”也好，“当作“敌人”也罢，有文献记载的流感流行至少已经同人类相伴500多年了， 而且可以确定，将会在未来相当长的时间里继续与人类相伴。 1918-1919西班牙流感在欧洲大爆发流行，很快传播到世界其它各地。因为是人类第一次有详细记载流感大爆发流行，所以也被称为第一次流感大流行。1918年流感大流行是人类历史上的大灾难，死亡率高达 2.5%。估计全球范围导致3000－5000万丧生，远远超过第一次世界大战死亡总数的总合， 而且多数是20－40岁的年轻人。之后的一项研究美国的统计数据显示，1918年流感大流行导致美国平均期望寿命降低了10岁！

       

        今年（2018）是西班牙流感大爆发100周年。尽管流行高峰（预测是2月初）尚未到来，但目前的监测数据已表明，今年的流感流行必将使非常严重的一年。比如昨天美国加州的统计显示，目前已有人死于流感的65以下的人数已达24人，以往同期只有3－4人。
已经得知身边许都朋友已成为流感100周年“纪念”受害者，先提醒各位朋友当心。目前尚不清楚今年北美流感流行来势凶猛的确切原因，但目前猜测可能同以下几个原因有关：
        1）同往年相比，今年的流感疫苗的保护率比以往明显低。 流感病毒变异很快，每年的流感疫苗制作要参考前几年流行病毒的亚型情况来预测及制作，而每个病毒亚型下又有很多不同的病毒株，因此流感疫苗不可能提供100％的保护，通常在40％左右。
        至于今年流感疫苗的保护作用科学数据还需要一段时间才能出来，但多伦多大学传染病专家 Dr. Isaac Bogoch 估计可能只有10％， “如此低的保护力，是以前没有过的”。
        2）前不久全北美出现的异常寒冷天气对流感病毒体外的存活及传播提供了帮助。
        3）天气冷人们在室内的活动更多，有助于流感病毒传播。
        4）一般来来讲，冬季开始是甲型流感（Influenza A) 流行，之后才出现乙型流感流行。但目前在加拿大是甲型流感 （H3N2为主）与乙流感流行同时出现，这无疑加重了本次流感流行及其影响程度。
        5）截止到昨天，加拿大全国已有34人死于本次流感流行，而去年同期的数字是20人。 目前在加拿大流行的情况是由西向东蔓延，对BC， 阿尔伯特，曼尼托巴省造成很大影响。在未来的几周内，加拿大安省，魁省的流感流行将会明显加剧。
        相关知识：
        1. 流行性感冒(Influenza，简称流感)是由流感病毒造成的上呼吸道传染病。常见症状包括高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽（可有可无）、以 及疲倦感等。通常在接触病毒1-4天后发病，症状通常持续一周。少数流感患者可出现肺炎等严重并发症。世界卫生组织估计，全球范围内每年流感流行会影响到 5-15%的人口,多数患者需要治疗甚至住院，导致25-50万人死亡，经济损失达千亿美元。流感疫苗可以有效预防流感，目前许多发达国家都已实施全人群流感疫苗接种计划。半岁以上的婴儿到老人，每人每年均应接受一次流感疫苗接种。
        2. 病原学：流感病毒为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为A，B， C （ 甲、乙、丙） 三型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行。丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。丁型流感病毒和丙型流感雷斯，因此2016才被正式确认，是否导致人发病并不清楚。 根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
        3. 接种流感疫苗本身是否也会造成流感？ 不会。 目前的使用的肌肉注射疫苗有两种： a）灭活流感病毒疫苗（inactivated），b）疫苗只含病毒的蛋白成分，不含完整病毒。无论那种情况，都不会导致流感。另外鼻腔喷雾是减毒疫苗， 因此病毒的毒性很低，也许会出现一些轻微的不良反应，但不会造成流感。对于接种疫苗后出现流感的情况，应当有两种合理解释。a）在疫苗产生效果之前（两周 内），感染了流感。b）对个别人疫苗应答效果不佳，而同时又从其它途径有感染了流感，但这应当只是极个别情况。
        4. 今年的流感疫苗是根据以下三和病毒株制作的：
1） H1N1 called A/Michigan/45/2015,
2） H3N2 known as A/Singapore/INFIHM-16-0019/2016,
3） B/Phuket/3073/2013.
        与目前正在流行的流感病毒不一致。
        个人简历：
        王培忠: 1983年毕业于天津医科大学, 同年考入天津医科大学公共卫生系研究生并在我国著名流行病学家耿贯一教授的指导下从事慢性病流行病学研究，1986年获硕士学位。1989年作为访问学者（Visiting Scholar）到加拿大曼尼托巴大学（University of Manitoba） 肿瘤中心学习工作，1991-1995加拿大萨斯卡春大学( University of Saskatchewan)作为博士后及副研究员（Research Associate）从事肿瘤流行病研究, 1996-2003在多伦多大学（University of Toronto）公共卫生学院，攻读博士并获流行病学博士学位。之后在多伦多大学先后从事博士后研究，助教授等。 现任天津医科大学公共卫生系客座教授，加拿大纽芬兰大学医学院终身正教，加拿大纽芬兰大学学术董事会成员。