“全民医保”远远不够 加拿大要实现“全民药保”

轻心飞扬

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　　一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交了报告，希望实行全民药保。
　　加拿大每年这么多人申请移民，其优渥的社会福利一直是一个重要因素，特别是全民医保，让不少其他国家的人艳羡不已。然而，在“全民医保”的假象下，却是由于价格过高，导致许多人有钱看病，却没钱买药的残酷现实。据统计，每10名加拿大患者中，就有1人因为药价太高而不得不停止服药，任由身体恶化。如今，这样“金玉其外败絮其中”的现象似乎要有突破了：一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交了报告，希望实行全民药保。
　　一百种药被列入基本处方药清单
　　这份报经过了两年的调研和咨询，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有平等的机会和能力使用基本处方药。
　　在报告中，有一百多种药被列入了基本药品清单，其中包括胰岛素，部分抗生素，口服避孕药和高血压药，占加拿大全国药店售出的处方药大约44%。
　　报告相信，这样不仅能够减少药费，还能够拯救更多的生命，从而不会出现有人因为药太贵而不得不放弃服药，导致身体垮掉。
　　根据加拿大医学协会周刊(CMAJ)的调查研究显示，加拿大的药品费用在全球位列第二，一些药品的价格甚至高出美国和欧洲国家30%之多，大约有70万加拿大人为支付药品费用而不得不过着节衣缩食的日子。
　　两种可行方案
　　在这份报告中，委员会提出了两个有可行性的方案：
　　一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划;
　　二是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。
　　委员会更加倾向于选择第一个方案，因为仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
　　在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元，药品保健计划涵盖其中的246亿元。如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
　　加拿大的药为啥这么贵？
　　其他国家之所以有比加拿大低的非专利药物价格，因其是采用与制药公司谈判和招标的组合采购方式，加拿大却采用一种独特的“愚蠢”的采购办法。
　　2013年4月，各省和地区(除魁北克省)各省省长协商了一套采购模式，使得非专利药品的价格，为专利药品价格的18%。
　　而UBC教授Steven Morgan则表示：“我们的药物花费支付形式复杂，有些由公共福利支付，有些由个人支付，但同时也有很多人没有保险。最终我们花了更多钱，因为通常来说，我们使用的是更昂贵的混合治疗方案，更倾向于使用新的专利药物，而不是老药或者已经过了专利期的药物。”
　　“基本药物”概念
　　基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
　　在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。
　　根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
　　加拿大众议院的健康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。