发病率每年增加10% 这个妇科肿瘤怎么防

浚少

　　宫颈癌是最常见妇科肿瘤之一。研究数据显示，从2000年到2015年，我国宫颈癌的发病率每年都在以10%的幅度增加。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到HPV感染，由于病因明确，筛查和治疗有效，加之HPV疫苗能从源头上遏制宫颈癌的发生，世界卫生组织提出了消除宫颈癌的愿景。

　　那么，中国何时能实现消除宫颈癌的目标?女性朋友又该如何做好宫颈癌的防治?搜狐健康采访了国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授，给女性朋友做出指导。
　　疫苗：打之前不需要做检测
　　接种HPV疫苗，从源头上预防宫颈癌，是最有效的预防办法。研究数据表明，由于性行为是HPV感染的重要危险因素，在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗将获得更佳预防效果。因此，WHO建议女孩子在9—14岁未发生性生活的时候接种HPV疫苗。目前在国内上市的有二价、四价、九价HPV疫苗，其中二价、四价的接种年龄都为9至45岁，九价的接种年龄为16至26岁。
　　很多女性朋友会在打疫苗前去做HPV检测，看看自己是否感染。针对这一现象，赵方辉指出，全世界的专家都是一个共识，接种之前不建议去做检测、就是不要为了打疫苗去做检测。因为会陷入一个“死循环”。
　　“HPV感染很常见，已婚或有性行为的女性，一生中感染的概率高达80-90%，但大多数女性又会转阴。如果检测出来是阳性的，就不打的话，可能过一段时间又转阴了，还是要打。如果当时检测出的是阴性，也未必表示没曾经感染过。”赵方辉解释说，对于已经有了性生活的女性朋友，尽早接种疫苗，依然能尽早获益。
　　筛查：建议从25岁开始做
　　中国宫颈癌发病率数据显示，从25岁开始，女性宫颈癌的发病率呈现上升趋势，40岁—55岁是发病的高峰年龄，55岁达到顶峰，开始下降。
　　筛查的目的是找到癌前病变，因此，做筛查的年龄要比发病年龄往前提一些。一般来说，从HPV感染到发病，需要5—10年的时间，建议女性从30岁做好宫颈癌筛查。如果性行为开始得早，就说明暴露于HPV感染风险的时间很长。所以，较早发生性行为的女性，建议25岁开始就要去做筛查。
　　目前宫颈癌筛查最常见的方法有三种：
　　1、肉眼观察，筛查间隔推荐1-2年做一次：不作为首选，主要用于经济不发达地区;
　　2、细胞学检查，传统检查方法为的巴氏涂片，为“两癌”筛查中使用的方法，但漏诊率较高，薄层液基细胞学检查(LBC或TCT检查)准确率有所提高，在大城市、大医院已替代巴氏涂片，推荐每三年做一次细胞学检查;
　　3、HPV检测是近二十年来发展成熟的新技术，准确高效，国际国内共识推荐每五年做一次。
　　此外，预防宫颈癌还要倡导健康的性行为方式，女性最好在成年后发生性行为。赵方辉解释说，宫颈是子宫和阴道的连接处，属于鳞柱细胞交界处。未成年女孩尚未发育完全，性行为容易导致上皮细胞受损，病毒容易攻击损伤部位，造成感染。成年女性发育成熟之后，性行为造成破损的风险就会小很多。所以一定要倡导不要过早性行为。此外，不能过多换性伴侣。性伴侣过多就意味着有更多暴露风险，增加感染HPV病毒的可能。再者，要注意性生活卫生，经常清洗，保持外阴清洁。
　　治疗：这些症状千万别忽视
　　HPV感染是没有症状的，感染之后引起的癌性病变也没有太多症状。因此，宫颈癌早期一般不会有特别明显的表现，如果身体出现“信号”，通常可能不是特别乐观了。
　　赵方辉表示，如果女性朋友发生同房后出血或阴道有异味和大量排泄物，或腰疼、肛门有肿胀感、腹部有下坠感等。很可能已经发生癌变了，而且大多数应该到了中期、中晚期。这时就需要进行临床治疗了。
　　因此，大家不要在有问题时才重视，而应该积极去做筛查，及时接种HPV疫苗，才能更好的预防宫颈癌。
　　赵方辉推测，如果尽早将HPV疫苗纳入免疫规划，扩大疫苗接种和筛查的覆盖面，中国可以在2060年或2070年左右消除宫颈癌。如果越快达到世卫组织提出的“90%、70%、90%”的目标，我们就能越快达到消除的时间节点。