新冠病毒对肺部损伤比吸烟更严重 可致肺部结疤

燕赵英雄

　　据今日美国网站报道，近期有医生发了一组新冠肺炎患者与吸烟者、健康人的胸部X光片(以下简称，胸片)图像对比。从图片中可以看出，新冠肺炎患者的胸片更加“白色混浊”，损伤比长期吸烟更重。

　　德克萨斯理工大学外科学副教授Brittany Bankhead-Kendall发文介绍，胸片就像一张黑白色底片，健康人肺部周围的骨骼、器官和肌肉显示为白色，整体多是黑色的。各种可以占据肺部空间的物质，包括液体、肿块、组织疤痕或其他伪影，都会根据其密度呈现白色烟雾状，又称“毛玻璃样混浊”。肺癌、充血性心力衰竭、炎性肺病以及通常的病毒性肺炎都可以造成这种症状。
　　有数据统计称，新冠病毒造成肺部损伤后，约50%—80%的患者胸片可出现“毛玻璃样混浊”。根据现有的临床报告，新冠肺炎患病后很长时间内，都可能有持续损伤。有些康复者自我感觉很好，没有任何问题，但胸片往往都不正常。
　　Kendall发现，她收集到的70%—80%的新冠病毒无症状感染者胸片显示异常，每个新冠肺炎患者都显示异常。将吸烟者和新冠肺炎患者胸片进行对比，发现前者布满了结疤和充血的白色线状物，而后者也有相同的结疤形状，而且数量更多，遍布整个肺部。新冠肺炎患者的肺部状况甚至比一些“老烟枪”更糟。
　　Kendall并不是首例报道新冠肺炎患者长期肺部损伤的研究者。2020年7月，《柳叶刀》一份55名复诊患者报告指出，超60%的人出院三个月后仍出现持续性的呼吸道症状，超70%的人肺部CT扫描异常，25%的人肺功能下降。
　　2020年9月，《欧洲呼吸杂志》一份针对82名康复者的研究中指出，新冠病毒有可能造成永久性肺损伤，但也有逆转的希望。研究指出，病毒引起的肺部炎症和积液可以在12周内稳步改善，证明肺部存在对疤痕的先天修复性机制。但是，这项研究规模较小，且患者年龄平均约50岁，在大规模人群特别是老年患者中的结果还需要更多的证据。
　　Kendall总结：“我们还不知道新冠肺炎对身体的影响会持续多久，也不知道是否终将愈合。但如果康复后出现呼吸急促等症状，请尽快到医院就诊。”