睡不好容易得糖尿病？或许是真的

草子

　　较真要点：

　　1、“睡觉有亮光，易得糖尿病”有一定误导，原始研究存在样本量少、研究时间短的问题，且该项研究只是发现了开灯睡觉和胰岛素抵抗水平增加有联系，并没有明确夜间光照对糖尿病的致病风险。
　　2、关于睡眠紊乱与糖尿病关系的研究已经有很多，目前来看大多研究只是表明两者之间确实存在着某种关联，但前者是否是糖尿病的直接危险因素这个问题上，还存在着一定的争议，即两者存在相关性，但因果关系尚未得到完全证实。
　　在生活节奏越来越紧张的今天，一宿安眠已经越来越难得：学生要忙课业，上班族要加班、充电，好不容易等到休息日，又因为要充分利用这难得的放松时间而追剧、刷手机到深夜……我们都体验过彻夜失眠后次日的疲倦与烦躁。最近有用户在较真小程序提问：除了短期的不适之外，据说睡眠紊乱会得糖尿病，这是真的吗?
　　“睡觉有亮光，易得糖尿病”有一定误导。2018年，国外媒体报道了美国西北大学的一项研究，20名成人被分为两组，一组连续两晚睡在完全黑暗的房间，一组则第一晚睡小黑屋，第二晚睡在有微弱光亮的房间，每晚的睡眠时间都是8小时，结果显示第二组在睡在有光亮的房间后机体的胰岛素抵抗水平有所升高(机体对胰岛素的降糖作用更加不敏感)，文章评论说存在光照的睡眠环境可能会阻碍机体产生胰岛素，从而增加糖尿病风险。
　　由于该研究是在不久前的美国联合专业睡眠学会年会上发布，在线发布的版本只有研究摘要，论文数据库和搜索引擎中都无法检索到这篇文章的原文，我们暂时无法对该研究进行太多评价。不过，从报道中的信息来看，无论是二十人的样本量还是两天的研究时间，都略显不足，不过这篇文章涉及的确实是糖尿病研究的热点问题——睡眠紊乱是否会对糖尿病起到推波助澜的作用呢?
　　关于这个问题，近年来的文章可谓汗牛充栋，丹麦的一项纳入771名对象的研究以糖化血红蛋白作为评价指标，该指标是与血清中糖类结合的血红蛋白占总血红蛋白的比例，正常人的糖化血红蛋白范围为4%-6%，如果超过6.5%则认为存在血糖代谢异常。该研究的结果显示观察对象的睡眠时间每增加1小时，糖化血红蛋白相应降低0.3%，而血糖调节障碍的风险减少25%，睡眠质量改善则可以提高机体对于胰岛素的敏感性。一些基础研究还对其中机制进行了探讨，比如褪黑素受体基因MT2的变异会使内分泌代谢疾病的风险增加，而在胰岛素的“生产者”——胰腺β细胞上也可以检测到多种生物钟基因的表达，2型糖尿病患者的褪黑素水平也较健康人有所降低。这些结果看上去或许有些诘屈晦涩，但实际上表达的都是一个意思：睡眠不好会使糖尿病风险增加，其原因可能是人体的生物钟紊乱导致内分泌代谢障碍。
　　但在众多符合直觉的研究结果中，也有一些不一样的声音，今年刚刚发表在《加拿大糖尿病学》杂志上的一项研究中，科学家采用问卷形式对近万名20岁以上成人的睡眠时长与睡眠质量进行了调查，同时分析了他们的血浆糖化血红蛋白水平，初步结果显示：与每晚睡7-8小时的人相比，只睡4小时的人糖化血红蛋白水平更高，但有趣的是，当把其他变量纳入统计分析的时候，睡眠时长、睡眠质量与糖化血红蛋白之间的相关性就消失了。这里要注意，研究中睡眠时长和睡眠质量并不等同，虽然失眠时长发现“睡得越少的人糖化血红蛋白高”，但睡眠质量与血糖的关系则呈现两极分化的趋势——报告自己的睡眠为“良好”和“非常差”者的糖化血红蛋白均高于睡眠质量为“差”者，并不是睡眠质量非常好就一定有利于血糖控制。另一项对2388名美国育龄女性进行的研究也得出了类似的结果。这些现象暗示我们，睡眠紊乱本身或许不是导致血糖升高的直接因素，可能是其他原因同时影响着睡眠与血糖水平，比如睡眠不足的人可能更容易缺乏锻炼、熬夜时吃夜宵可能导致摄入更多热量，而这两者都是已经明确的糖尿病危险因素。
　　总之，睡眠紊乱与糖尿病之间确实存在着某种关联，但前者是否是糖尿病的直接危险因素这个问题上，还存在着一定的争议，即两者存在相关性，但因果关系尚未得到完全证实。