新冠病毒的免疫和变异，现有疫苗是否仍有效？

虎之魁

新冠病毒的免疫，变异，现有疫苗是否仍有效

新冠疫苗面世后，给人们带来的欢欣鼓舞的希望，股市连创新高就是明证。据说疫苗的保护效率为95% 左右，即在同等的条件下不打疫苗有95个人可能被感染，而打了疫苗则只有５人会被感染。但是我们应该知道,所谓的效率,是在大家都采取防范措施的条件下的结果（戴口罩，保持社交距离等）。如果大家都像疫情以前那样自由自在，疫苗的保护效率又如何呢？没有任何数据。也许更好也许更差，只有天知道。
在人们高兴的同时，又传来病毒变异的坏消息。大家关心疫苗对变异后病毒到底还有无免疫效力，如果仍然有免疫效力效力如何。以及感染新冠痊愈后对变种病毒是否仍有免疫作用。
几天前，在bioRxiv 发表的一篇文章，对这些问题有了很好的提示。 这篇文章的作者是哥伦比亚大学，美国NIH免疫中心，Regeneron 医药公司等单位合作的结果。 虽然还未经过同行审评，但是应该具有一定的权威性。
先说病毒如何变异。 变异据说有三四千种了，但是已经广泛传播的大体又两种： 一种是英国的变体（UK）， 另一种是南非（SA）变体。这篇文章主要集中在新冠病毒的Ｓ-蛋白变异方面：UK变体大体有八个变异位，SA变体有九种变异位，其变体可能是其中的一种也可能是几种的结合。据说以N501Y变异为主，而且N501Y的变异是UK和SA变异中，唯一重叠的变异。N501Y变异就是把Ｓ-蛋白的501号氨基酸从Ｎ变成Ｙ（天冬酰胺变成酪氨酸）.
下表列出人体血浆和注射过疫苗人的血清，对不同变异的免疫效果。表中的数据为实验组所有人的平均数据。如果数据为负数，例如 –ｎ，则所需要的血液中的抗体必须增加ｎ倍，才可以达到抑制野生（未变异）病毒的同样效果。就是说，病毒变得更危险了。如果表中的数据为正，则相反，即病毒变得“友善”了。表中的UKΔ8和 SAΔ9表示把所有八种（UK）或九种（SA）的变异都改变了的实验结果。
总的来说，现有的两种疫苗，Moderna 和Pfizer 都对变异病毒有效，只是效力有所变化，具体还要看被感染病毒的变异是什么。这两种疫苗在血液中产生的抗体，大体都强于得过新冠病人血液中的抗体。所以还是打疫苗要好些。而且数据显示Pfizer微弱地强于Moderna 疫苗的效果，至少对于防止病毒变异来说是这样的。

表中的粉色表示氨基酸的变异发生在RBD区间。RBD是Ｓ-蛋白和人体细胞结合的氨基酸区间。
从表中的数据可以看出，南非的变异病毒要比英国的变异更加危险。例如注射了Moderna疫苗的人，如果遇上南非的全部变异病毒，其保护效率仅仅为野生病毒的1/8.6（但愿不会遇到全部变异的病毒）。南非病毒变异中最危险的是E484K，如果谁赶上了，就很麻烦。即就是他过去曾经得过新冠，他的血液中的抗体也仅能起到1/6的保护作用。如果他注射过Pfizer 疫苗，其保护效率也仅为对野生病毒抑制效率的1/3.39（还是比得过新冠人的血液中的抗体要好些）。
因为病毒的变异，看来人类应该做好较长期抗战的准备 。打过疫苗的人，也不要放松防护措施，万一要是碰上一个南非病毒的变种，也是很麻烦的。　

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