男性晚餐吃得多 高血糖发生风险增加44%

王荣斌

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　　根据最新的数据，我国近一半的成年人血糖异常，即每两个人中，就有一人有糖尿病或处于糖尿病前期。
　　在糖尿病的发病过程中，生活方式尤其饮食因素起着关键的作用。除了特定的营养素、食物、饮食模式外，进餐时间也是控制糖代谢的一个关键因素。
　　近日，中国疾病预防控制中心营养与健康所张兵等发表的一项基于1997—2018年中国健康与营养调查项目的研究表明，晚餐吃得多，是中国成年人尤其男士血糖异常的一个重要原因。
　　与一日三餐热量均衡分布且保持稳定的人相比，一日三餐以晚餐为主(占40%以上热量)且呈增加趋势、而早餐吃得越来越少的人，9年随访期间出现高血糖(糖尿病或空腹血糖受损)的风险增加28%。
　　一日三餐以晚餐为主的男士，高血糖发生风险增加44%。但在女士中，并未发现类似的现象。
　　研究者指出，在我们的中枢生物钟系统调节下，晚上餐后糖耐受性下降。晚餐如果吃得多，就会导致中枢和外周生物钟之间的昼夜失调，从而不利于血糖控制。
　　潜在的具体机制包括：(1)晚上胰岛β细胞功能下降，导致糖耐受性下降;(2)生物钟昼夜失调时，肝脏、肌肉、脂肪组织等外周组织的胰岛素抵抗，会引起餐后血糖升高，糖耐受性降低;(3)不合适的进食模式可能会改变胰高血糖素样肽-1等摄食相关肠激素的释放，从而引起生物钟昼夜失调。
　　该研究纳入4417名基线无糖尿病、在1997~2009年至少接受三轮饮食调查的成年人，在2009—2018年随访高血糖、糖尿病、空腹血糖受损的情况。
　　在所有人者中，一日三餐热量均衡分布(早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%)且保持稳定的人占55.5%;一日三餐以晚餐和午餐为主(早餐占20%、午餐占40%、晚餐占40%)且保持稳定的人占32.3%;一日三餐以晚餐为主且呈增加趋势、早餐越来越少(晚餐占40%~50%，早餐占20%~30%，午餐占30%)的人占10.4%;其余1.8%的人一日三餐以早餐和晚餐为主且呈增加趋势。
　　中位随访7年期间，1053人出现高血糖，其中537人有糖尿病，516人出现空腹血糖受损。
　　糖尿病的诊断标准为：自我报告糖尿病(医生诊断或应用降糖药)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%。
　　空腹血糖受损定义为：空腹血糖为6.1—6.9 mmol/L。