反复洗手？可能是病了……

珊儿32

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　　近期，陈明(化名)发现自己因为怕脏、怕手上的病毒传染导致生病而出现反复洗手，不论是出门前、出门后，有时甚至十几遍，虽然自己明知有些清洗、检查很没必要,但就是控制不住自己的行为。
　　小学六年级时，陈明就发现无意间总想去整理一些东西。但他并没有放在心上，毕竟谁没有一点自己的小癖好呢。情况加重是在初三，那时他如果在家学习，总忍不住把书桌整理得井井有条，若有其中一本书摆放不到位，他就无法做其他任何事情。
　　陈明发现，这些担心的想法与反复清洁的行为已经影响到自己的学习，于是他走进了心理睡眠科的诊室。
　　确诊
　　在经过了精神科检查与相关量表的评估，陈明被诊断为强迫症。那些反复出现的问题、念头和行为终于有了解释。
　　强迫症分为强迫思维和强迫行为两种，一般来说，患者两者皆有之，表现为不必要的思维和行为持续性地侵入。这类患者，他们自己无法控制出现的强迫性想法和强迫性动作，往往引起强烈的不适感(出现焦虑和抑郁)，同时严重影响自身的工作、生活、饮食、身体状况等。
　　症状解析
　　现阶段强迫症的病因尚未明确，目前研究从生物、心理、社会等因素探索强迫症背后的病因。研究已经证实强迫症患者存在额叶、扣带回、基底节和丘脑功能异常。在心理因素方面发现，强迫症患者常具有抗挫能力低、笼统认识和过分要求的特点，在面对相同事件时产生更大的负面情绪。社会学因素方面，发现强迫症患者往往缺少被尊重、被理解等情感体验。
　　通过进一步的心理访谈，发现陈明安全感低是因为成长于一个非常严格的家庭，父亲从小就对家里以及陈明的个人卫生要求很严格。比如小时候，陈明每晚睡觉前，拖鞋和衣服都被要求摆得平平整整;曾经因为尝一下其他伙伴的食物，被父亲打骂教训，说不卫生等等。
　　这份在家庭中的焦虑、不安渐渐影响了陈明，导致他内在极度缺乏安全感，总是担心会发生什么不好的事情，也正是从那时开始，他也开始像他的父亲一样，试图通过对外界的控制来获得内在的安全感。
　　治疗和正视
　　现阶段强迫症的主要治疗可分为两类。一是药物治疗，跟抑郁症用药相似，但往往所需剂量更大。第二是心理治疗，包括认知行为治疗、家庭治疗、催眠治疗等;
　　诚然，上诉的治疗手段均需要医患双方的配合，才能发挥最佳疗效。
　　对于患者自身而言，正视强迫背后的焦虑和不适，而不是逃避它;进一步认识当下的感觉，可能来源于既往经历的影响，这份影响是不完全符合当下的事实(意思是洗一次手的效果基本等同于洗十几次手的效果，这样的症状是受到既往的经历影响所致，就像小明受到家庭过分严格的养育所致)。意识到这点并给予自己一定的时间，焦虑、痛苦的情绪强度会逐渐下降。
　　作为家人亲戚朋友，了解强迫症的表现，减少因不理解带来对患者的误解，规范诊治，相信最终能获得理想的临床疗效。
　　最终陈明通过药物治疗以及配合心理治疗，明显减少了洗手的频率，缓解了焦虑也接纳了不够完美但独特的自己。