胃息肉具有多种类型 需要区别对待预防癌变

蒙山人

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　　息肉，是发生在体内空腔脏器黏膜表面的赘生物，通常按照生长部位进行命名。比如，鼻息肉、结肠息肉、胃息肉。如果身体的某个部位，同时有2个以上的息肉，就叫多发性息肉。胃息肉，是起源于胃黏膜上皮或黏膜下的局部隆起病变，随着胃镜等检查方法的普及，胃息肉的发现率不断提高，很多人会在体检的时候，得到胃息肉的诊断，于是开始担心。胃息肉会癌变吗?发现后，是不是需要尽早斩草除根呢?咱们现在帮助大家进行分析。
　　胃息肉，如果按照组织学分类，可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉，以及较少见的错构瘤性息肉和胃类癌。这些息肉，因为组织类型的不同，而具有不同的症状或表现，发生癌变的风险也不一样。此外，不同类型的息肉，与其他疾病的关系，也不相同。
　　胃息肉，常见的发生部位，是胃窦。胃息肉，缺少特异性的表现，部分患者可能会出现上腹不适、胃胀、嗳气等消化不良的症状，如果息肉位于贲门附近或幽门部位，而且是带蒂息肉，可能会引起吞咽困难或者呕吐。如果息肉表面糜烂或者坏死，则可能引起呕血或者黑便。
　　胃息肉，由于组织类型不同，存在着不同的演变过程，应对策略，需要根据检查结果，制定治疗方案。胃底腺息肉，通常直径小于1厘米，可能与长期使用质子泵抑制剂有关，但是，与萎缩性胃炎及幽门螺杆菌感染的联系较少。因此，这种息肉，如果没有严重的表面糜烂，就不需要切除。腺瘤性息肉，占胃息肉病例的10%到20%，多数直径超过1.5厘米。研究表明，腺瘤性息肉的癌变风险超过30%，而且，可能同时伴有胃部的癌症。因此，这种息肉是预防胃癌的重要目标，建议确诊后就切除，并且进行病理检查。
　　增生性息肉，是胃息肉中的主要类型，约占75%到90%，多数息肉的直径小于1厘米，这种息肉与胃部疾病的关系较为密切，比如，大约25%的患者，同时伴有幽门螺杆菌感染相关的胃炎，有些患者伴有恶性贫血或溃疡。目前，学术界认为，增生性息肉的癌变率低于2%，如果息肉直径超过1厘米，则癌变的可能性就会增大。因此，对于这种息肉，如果直径较大，则需要切除，并且进行病理学分析。
　　炎性息肉，较为少见，约80%发生在幽门附近，大多数患者没有症状，病因不明确。部分学者认为，这类息肉可以进行切除，而且，切除后通常不会再复发。错构瘤息肉，病例很少，通常单独发生在胃窦，直径小于2厘米，没有恶变倾向，只是名字听上去有点吓人，可以不做特别处理。胃类癌，较为罕见，直径通常小于2厘米，如果直径超过2厘米，则具有明显的淋巴浸润和转移风险，因此，发现后需要及时切除。
　　值得注意的是，胃息肉与肠息肉之间，存在着相关性。有学者发现，胃息肉患者中，结肠息肉的检出率约为15%，而结肠息肉患者中，胃息肉的检出率超过5%。同时发现胃息肉与结肠息肉的现象，在老年人群中更为明显。因此，建议胃息肉患者，同时进行肠镜检查。消化系统的息肉形成，被认为是多基因改变的过程，而且，环境因素发挥着重要影响作用，比如，吸烟、低纤维膳食、过多摄入肉类，可以促使腺瘤性息肉发生癌变。因此，胃息肉患者，除了按要求进行复查和长期观察以外，还应该及时调整自己的生活习惯。此外，研究发现，约85%的胃息肉患者，处于低胃酸状态，胆汁反流在胃息肉的发生过程中，起着重要作用。所以，预防和治疗胃息肉，需要同时确诊其他消化道疾病，并用进行治疗，对于抑制胃酸的药物，比如，质子泵抑制剂，应该规范用药，避免长期服用。