小伙皮肤瘙痒、起疹子 抗过敏治疗无效？

鬼武狼魂

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　　周末，说个轻松点儿的病例。
　　起因是家里人看到一个小虫子，拍了照片上网查了查，说是“虱子”。我看了看，当然不是。却是想起了一个病例，和虫子有关的病例。
　　很多年前，我在基层工作，见过这样一个病人。
　　★ 这是一位20多岁的小伙子。
　　最近出现了“皮肤过敏”，起皮疹，瘙痒，在门诊注射“葡萄碳酸钙”治疗了10几天效果不佳，就收到医疗所住院了。
　　早先抗过敏的药少，经常用静脉注射“葡萄碳酸钙”来抗过敏的。
　　★ 我是医疗所的医生，来了病人就得去问病史、查体。
　　患者的皮肤上有皮疹和一道道抓痕。皮疹看起来不像皮炎、不像荨麻疹、不像湿疹这些我认识的过敏性皮疹，是什么呢?是过敏吗?
　　皮肤病人住院，也得听心肺。
　　就在我给患者听诊心脏时，突然就看到患者身上毛衣的花纹在动，每个小孔都在动。
　　我以为是出了幻觉，看花了眼，定了定神，仔细盯着，花纹里真的是在动，应该是好多小虫子。
　　赶紧找来老医生，说起身上的毛衣会动，再看看皮疹。老医生有经验，一下子就看出来了，疥疮。
　　疥疮是皮肤的传染病，医学上叫做“传染性皮肤病”。
　　★ 疥疮，是由一种叫做“疥螨”的小虫子跑到皮肤里面寄生引起来的。
　　疥螨可以在皮肤里打隧道，在隧道里面寄生、产卵，尤其是在皮肤皱褶、柔嫩的部位。
　　疥螨寄生在皮肤里，打隧道、产生分泌物，都可以刺激皮肤引起炎性反应，可以起皮疹、水疱，刺激末梢神经会很瘙痒，夜间尤其明显。检查除了可以看到皮肤上的丘疹(高出皮肤的)、丘疱疹(丘疹上有水疱)、水疱，还可以看到皮肤上有细小、凸起的线条，挑开来还可以找到疥虫。
　　查体时看到的那些带动毛衣、看不清楚的小虫子，就应该是疥螨了。
　　★ 疥疮，互相接触了就会传染。
　　早先卫生条件不好时，集体生活容易互相传染疥疮。听参加抗战的老前辈说过，他们那时候生活条件差，部队里就有不少人得过疥疮。可是以后卫生条件好了，这种皮肤传染病就少了。要说这个病例也是上世纪80年代的事了。所以，疥疮是皮肤病、会传染，我是知道的，但是没有看过、更是没有想到了。
　　★ 那时候治疗疥疮就是消杀疥螨，皮肤涂硫磺软膏。现在有很多种药物了，口服、外用都有。
　　男医生负责把患者的衣物全部脱下，拿去高压消毒。病人用硫磺皂洗澡，全身涂硫磺软膏。
　　再到患者的集体宿舍去消杀了一番。
　　最终的结果，当然是治愈了。
　　不同皮肤病的皮损是有特点的，疥疮的皮疹和很多过敏性皮肤病的皮损是不一样的，需要鉴别。
　　现在分科细了，这些专科病要由专科诊治。可基层工作的医生是全科医生，这就需要积累经验，做好鉴别诊断。