刚出生宝宝“蛋蛋”险不保 病症竟是如此

忘言

　　一个刚出生的男宝宝来到超声科检查生殖器，躺在床上不哭不闹很是乖巧，护士阿姨将尿不湿一摘下来，右侧肿大的阴囊还带着点青色甚是显眼，家属说宝宝生下来就是如此。
　　超声探头一放上去，发现右侧阴囊里有一个非常大的睾丸，比左侧睾丸大了足足一倍！肿大的睾丸周围包裹了大量液体。
　　彩色多普勒显示右侧肿大的睾丸内没有血流信号，且检查过程中宝宝没有哭闹，似乎没有疼痛感，这可不妙！湖南旺旺医院超声科医生们考虑宝宝是“急性睾丸扭转并坏死”征象，立马通知产科医生，一场“蛋蛋”保卫战拉开帷幕！
　　确诊宝宝右侧睾丸扭转，紧急手术切右侧保左侧！
　　产科医生与家属沟通病情并经家属同意后，立即将宝宝转至泌尿外科行急诊手术：术中见右侧精索鞘外扭转540度，将扭转复位，打开睾丸鞘膜腔见黑色血性液体流出，显露睾丸肿胀呈黑紫色，经判定右侧睾丸已经坏死，遂告知家属，取得同意后行右侧睾丸切除及左侧睾丸固定术。家属虽遗憾切除了一侧睾丸，但也庆幸保住了另一侧睾丸。
　　什么是睾丸扭转？
　　睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死，是阴囊急症的常见原因之一。
　　睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型较为多见，好发于12-18岁青壮年，常在睡眠中、刚起床时或激烈运动后发病；鞘膜外型比较罕见，多发于新生儿或1岁以内的婴儿。
　　发生睾丸扭转的典型临床表现是突发的持续性睾丸疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心、呕吐，阴囊有红肿、压痛。
　　湖南旺旺医院超声科医生特别提醒：当睾丸已经坏死时，疼痛感会减轻或消失，阴囊逐渐变为青紫色。上述宝宝出生时右侧阴囊肿大，且触碰阴囊并未引起宝宝哭闹不安，由此可见宝宝在妈妈肚子里时便已发生睾丸扭转，这是一种十分罕见的情况。
　　晚孕期由于胎儿过大及肢体遮挡，超声检查并不能有效发现胎儿睾丸扭转,国内外也未查询到产前诊断“胎儿睾丸扭转”的报道，所以临近生产时孕妈要格外留意宝宝的动静，如发现胎动异常，特别是胎儿突然之间胎动特别频繁时，一定要及时到医院行胎心监护和其他相关检查。
　　另外，男孩子出现下身剧烈疼痛或下身受伤，应提高警惕，以最快速度到医院就诊，不要认为“红肿痛热、功能障碍”只是炎症，应首先排除睾丸扭转。
　　因为对睾丸扭转的治疗要争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑应迅速果断实施探查术，《泌尿外科疾病诊断治疗指南》提出：扭转后6小时、7-12小时和13-18小时内的睾丸存活率分别为97.2%、79.3%和61.3%，超过24小时睾丸基本坏死。黄金六小时！时间与睾丸挽救成功率息息相关！