胰岛素用量越大 越容易得癌？

朋友dgll

　　很多糖尿病患者，其实都离不开一样东西——胰岛素（insulin)。
　　大部分糖人，常年依靠注射胰岛素度日。
　　对糖尿病患者来说，有一个很大的误区：
　　他们觉得，用胰岛素控制了血糖，就可以了。
　　其实，胰岛素水平高，才是很多问题关键，因为：高血糖是症状，真正的罪魁祸首是高胰岛素水平。
　　大量注射胰岛素，可能会适得其反，也根本治不好糖尿病。（相关阅读：英国医学委员会：胰岛素治不好糖尿病，反而会……）
　　这不，最近一个JAMAONCOLOGY《美国医学会杂志肿瘤学》上的研究就发现，较高的胰岛素注射量，其实跟较高的癌症发病率相关。
　　赶快一起来看看吧↓
　　JAMA：高胰岛素剂量，与癌症风险相关
　　7月28日，一项发表在JAMAOncology上的研究，调查分析了1型糖尿病患者每日胰岛素剂量与癌症发病率（新病例数）之间的相关性，结果发现较高的胰岛素剂量与癌症发病率呈正相关，并且这种关联性在有胰岛素抵抗的受试者中表现更强。

　　先前对1型糖尿病(T1D)患者的研究发现，与普通人群相比，糖尿病患者人群中某些癌症的发病率更高。然而，没有研究专门评估T1D一型糖尿病患者中癌症发病的危险因素。
　　为了进行这项研究，研究小组分别从国家糖尿病、消化和肾脏疾病中央存储库的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及其后续研究、糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC)研究中获取数据，并对它们进行统计分析。
　　研究人员共分析了1,303名1型糖尿病患者的50多种常见危险因素（如吸烟、饮酒、运动、代谢危险因素、药物使用和家族史）与癌症发病率的关联，这些患者的数据收集超过28岁，时间跨度超过28年。
　　结果，研究人员发现，单独评估时，受试者的年龄和性别与癌症发病率相关，并且每日胰岛素剂量比年龄带来更高的癌症风险，尤其是较高的胰岛素剂量。
　　具体来讲，每日胰岛素剂量分为三组：
　　低剂量：小于0.5单位（每千克）；
　　中等剂量：0.5-0.8单位（每千克）；
　　高剂量组：≥0.8单位/千克/天
　　结果，研究人员发现，高剂量组的受试者，癌症风险比明显高于低剂量组；在93名癌症患者中，女性和男性分别占61%和39%。并且总体而言，分别有9%、33%和58%的人在10年内、11至20年内以及21至28年内患上了癌症。
　　在该多变量模型中，每日胰岛素剂量仍然与癌症发病率相关（风险比，5.93）；且低、中、高胰岛素剂量组的癌症发病率分别为每1,000人2.11、2.87和2.91。
　　并且具体而言，女性的患病风险高于男性；
　　总之，整体来说，虽然以前也有相关研究已经得出结论，糖尿病患者总体上患癌症的风险较高，但该研究是第一项探索1型糖尿病相关癌症发病因素的研究。
　　另外，研究人员说：“然而，在2型糖尿病中，风险增加主要归因于代谢因素，比如肥胖、慢性炎症状态和胰岛素抵抗。
　　“在1型糖尿病患者中，我们的研究结果表明，肥胖（以体重指数表示）、血糖控制（以血红蛋白A1c表示）和血压控制等传统代谢因素与癌症发病率无关，”主要研究人员毛表示。
　　然而，使用大剂量胰岛素的患者，癌症发病率更高。
　　我们的结果表明，临床医生可能需要每日高剂量胰岛素治疗1型糖尿病患者时，注意平衡潜在的癌症风险，或者改善胰岛素敏感性可能是首选而不是简单地增加胰岛素剂量。”
　　长期用胰岛素，增加2型糖乳腺癌风险
　　2015年，一项使用NHI数据库的全国性队列分析，调查了包括台湾地区1996年至2009年期间诊断为糖尿病的所有患者。

　　研究人员分析了曾经使用和从未使用过胰岛素的患者之间的乳腺癌发病率，以及胰岛素暴露剂量反应参数的不同三分位数之间的乳腺癌发病率。
　　在主要模型中，曾经使用胰岛素的受试者与从未使用胰岛素的受试者的总体风险比（1.033，95%置信区间：0.936-1.139）。
　　结果发现，与从未使用过胰岛素的患者相比，那些经常使用胰岛素的患者，患乳腺癌的风险可能显著增加：≥1.185(1.026-1.368)、1.260(1.096-1.450)和1.257(1.094-1.446)（自开始使用胰岛素以来的时间分别为67个月、胰岛素累积剂量≥39,000单位和胰岛素累积持续时间≥21.8个月。）
　　总之，这项研究表明，长期使用胰岛素，有显著更高的乳腺癌风险。
　　而胰岛素本身，可能通过多种机制增加患乳腺癌的风险。
　　→为什么高胰岛素提高癌症风险？
　　首先：胰岛素是一种众所周知的生长因子，它可能通过与胰岛素受体或IGF-1受体的相互作用，以及通过激活mTOR通路，来激活乳腺癌细胞的增殖。
　　其次，外源性胰岛素给药经常伴随着体重增加，这是导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、氧化应激增加和炎症前的关键特征。
　　第三，临床上通过外源性胰岛素给药来维持血糖控制的最佳生理胰岛素水平并不容易，因此在存在胰岛素抵抗的情况下，高胰岛素血症通常是不可避免的，从而导致乳腺癌发展的恶性循环。
　　总之，这些研究，或许给了医生还有糖尿病患者一些启发：
　　过量注射胰岛素，很可能适得其反；
　　与其把重心放在注射外源胰岛素上，不如想想办法降低胰岛素水平，提高、改善胰岛素敏感性。
　　那么，一般来说，想提高胰岛素敏感性，可以采用哪些办法呢？
　　接着往下看↓
　　哪些方法，可以帮助提高胰岛素敏感性
　　→保持足够、良好的睡眠
　　睡眠不足有很多危害，很可能会增加感染、心脏病和2型糖尿病的风险，并可能会增加胰岛素抵抗风险。
　　一项涉及9名健康志愿者的研究发现，与8.5小时的睡眠相比，一晚只睡4小时会导致降低胰岛素敏感性和调节血糖的能力。
　　充足的睡眠，可以减轻这种影响。
　　→经常锻炼，提高肌肉量
　　经常锻炼是提高胰岛素敏感性的最佳方法之一。
　　它有助于将糖转移到肌肉中进行储存，并促进胰岛素敏感性立即增加。
　　一项研究发现，在一台机器上以中等速度骑自行车60分钟会增加健康志愿者48小时内的胰岛素敏感性。
　　→注意压力调节
　　压力会影响身体调节血糖的能力，会鼓励身体进入“战斗或逃跑”模式，从而刺激产生皮质醇和胰高血糖素等压力荷尔蒙。
　　这些激素会将糖原（一种储存的糖分）分解为葡萄糖，接着葡萄糖进入血液，供身体用作快速能量来源。
　　而持续的压力会使压力荷尔蒙水平升高，从而刺激营养分解并增加血糖。
　　压力荷尔蒙也会使身体更容易产生胰岛素抵抗，导致营养物质储存减少。
　　→多吃提高胰岛素敏感性的食物。
　　比如：黑巧克力、苹果醋、多喝绿茶、富含维生素K2的食物、葫芦巴等等。（相关阅读：想要提高胰岛素敏感性，应该吃哪些食物？进来看看……）
　　当然，最重要的还是要减少精制糖和碳水化合物，不要吃多，配合断食。
　　保持健康的体重，减少内脏脂肪，防止腹部脂肪堆积。相关阅读：全身都瘦，肚子的肉减不掉，后果很严重……。
　　关键的瘦龙说
　　很多糖友已经被灌了迷魂汤，因为一直有专业人士告诫他：
　　1、糖尿病不能逆转，说逆转的，都是要你的钱。
　　2、得了糖尿病，就一辈子都需要依赖胰岛素。
　　3、糖友认为用胰岛素控制血糖，就没有问题，实际上，血糖高只是症状，真正的罪魁祸首还是高胰岛素血症。
　　不改变饮食，长期依赖胰岛素控制血糖，后果就是，各种并发症接踵而至。
　　而且你的血糖越来越高，因为你的胰岛素水平越来越高，导致胰岛素抵抗越来越严重。
　　减少碳水化合物，去控制糖，同时，你的胰岛素水平也会下降。
　　一味的依靠注射外源性胰岛素，并不能从根本上治愈糖尿病患者，反而还可能会适得其反。
　　不妨试试先从改变饮食结构着手，少吃碳水化合物，吃够优质的脂肪，控制总热量，不要超标，配合轻断食。