抑郁症专栏第29夜：在温哥华抑郁症去哪里就诊？

小菜一碟

　　说来可笑，像我这样一个从事抑郁症研究工作的人，竟然患上了抑郁症，颇有监守自盗的意思。各种方法一一试过，才明白个中滋味，才知道以前很多时候都是站着说话不腰疼。于是，在这里以散文小说的形式分享出来，为大家揭开抑郁症的面纱，而对于患有抑郁症的朋友们：如果地球不快乐，今夜就让这些文字来陪伴你吧！
　　一直没有写这个话题，是因为对我来说，答案是显而易见的——找家庭医生。
　　家庭医生会通过问诊、量表，做出诊断，然后开药或给出建议。如有需要，患者会被转介到精神科，或者推荐给心理治疗。
　　然而，很多人并没有家庭医生，而walk-in诊所的水平又参差不齐。何况，短短几分钟的就医时间，根本不足以详细介绍整个资源体系。
　　回想起刚开始得抑郁症的那几年，我也曾像无头苍蝇一样，到处撞撞停停。花了不少时间，费了好大力气，才慢慢拨开云雾，彻底将整个系统摸清楚。对于身患抑郁症的人来说，这个过程实属不易。所以，在这里整理出来，希望对需要它的人有所帮助。
　　注：该列表不仅限于抑郁症，任何心理问题都可参考。

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　　一、紧急情况
　　如有自杀或自残等紧急情况发生，无论是你自身还是周围的人，都可以拨打911或加拿大自杀预防24小时专线1-833-456-4566，也可以直接去医院的急诊部门. （热线全年无休，志愿者会对形势进行评估，然后采取相应的行动——通知医院或转介到心理咨询热线、机构等）
　　二、煎熬时刻
　　有的时候，情况有些尴尬。既没有严重到自杀、自残的程度，却也等不及医生和咨询师的常规预约。这个时候，可以直接walk-in去Vancouver General Hospital的Access and Assessment Centre (AAC) ，提前电话预约可以减少现场的等待时间 (604-696-2131 )。心理医生会当场进行评估及诊断，并提供应急治疗。注意：他们只有早7:30到晚9:30开放，以下是官方网站：https://www.vch.ca/en/location-service/access-and-assessment-centre-aac-vancouver-general-hospital
　　另外，还可以尝试一下心理援助热线或在线聊天。BC Crisis Centre针对不同的情况，提供各种心理支持，可以根据自己的情形进行选择：https://crisiscentre.bc.ca/get-help/

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　　在以前的文章中提到过，省政府网站上根据不同的人群、罗列出一系列在线/远程心理服务：https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/managing-your-health/mental-health-substance-use/virtual-mental-health-supports
　　三、常规医疗
　　一般情况下，如果意识到自己有严重的抑郁症或其他心理问题，最常见的办法是预约家庭医生。医生会根据实际情况，给出治疗建议，并推介其他医疗（专科医生、心理专家）。
　　注意：只有家庭医生、walk-in医生和精神专科医生才能开具处方。心理咨询师、心理学家无法开药。
　　如果家庭医生没有给出资源列表，我们可以主动询问一下：有没有心理健康相关的资源列表（resource list）。
　　学生可以直接去学校的student health诊所，比如UBC  student health, BCIT student health，每个学校都有自己的学生门诊，而且通常会配备精神科医生。如有需要，他们也会将学生转介到学校的心理咨询中心。
　　如果没有家庭医生，可以去walk-in诊所，尽量选择评分较高的诊所。根据我的经验，诊所的评分普遍都比较低，但分数仍然会反映出一些情况，比如3.2分的诊所整体上比2.3分的会好一些。
　　目前，BC省已经有不少线上walk-in门诊服务，比如Telus health，可以节省现场等待时间，相对方便一些。https://www.telus.com/en/personal-health/my-care
　　四、心理咨询
　　如果症状较轻、未严重到需要服药的地步，实际上不需要预约医生，我们可以首先尝试找一个咨询师。
　　学生可以去学校的心理咨询中心(student counselling centre)，通常都是免费的；在职人员如果有保险，可以联系私人咨询公司，比如Jericho counselling，延伸保险通常至少会包含500+的心理咨询额度。
　　有的机构会为员工提供一些额外的心理支援Employee Assistance Program (EAP)，比如将心理咨询服务承包给某家公司，员工及家人可以享受无限次预约。如果想知道你所在的公司是否拥有这样的项目，可以查询一下公司网页的staff mental health页面，或者与经理和HR联系。
　　Canadian Mental Health Association (CMHA)加拿大心理健康协会也提供了一些免费或低价格的咨询服务：https://www.getsetconnect.ca/free-counselling.html
　　五、自我管理
　　心理治疗很重要的一个部分就是自我管理，即便你找医生开了药，即使你有了咨询师，自我管理仍然是不可或缺的一环。上一篇文章中提到，抑郁症多年未愈，很大程度上也是因为没有把抗抑郁方法落实到生活中。
　　BounceBack（重振旗鼓项目）是一个提供督导的线上自我管理项目，包含一系列的工具书、视频可以学习，同时还能够电话预约督导员，来帮助和促进自我管理。https://bouncebackbc.ca/
　　Moodfx是一个由我们团队开发的简易网站，用于定期测试心境变化。比如：上星期抑郁分数15、焦虑分数20，这星期测试的结果为抑郁13、焦虑13，通过这样的对比，我们可以自己监测、追踪和记录心情的变化。这样做的好处是，在抑郁发作时，可以前后对比，观察治疗是否有效；在抑郁平稳期，可以预防和及早治疗复发。注意：没必要测试得过于频繁，每1-2周做一次就足够了。https://moodfx.ca/
　　Spotlight on Mental Health是一个专门提供peer-support (同伴支持)信息的网站，在这里可以遇到有相似经历的人，聆听他们的经历和经验。https://www.spotlightonmentalhealth.com/

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　　六、中文资源
　　上述提到的不少资源都有中文版，比如很多热线电话都提供中文翻译。BounceBack也可以预约中文督导员，很多在线视频已经翻译成了中文版。除此之外，下面这些中文资源也可以了解一下：
　　CANMAT制作了一系列的抗抑郁手册，其中这本《给患者和家人的治疗指南》已经翻译成中文版，可免费下载：https://www.canmat.org/2019/09/12/choice-d-mandarin-chinese/
　　KnowYourself微信公众号，针对原生家庭、创伤、亲密关系、心理疾病等各个方面，撰写了一系列的文章、书籍，内容非常专业，文字又浅显易懂。
　　心理学相关书籍推荐：希阿荣博堪布的《次第花开》，里克·汉森的《复原力》，泰勒·本·沙哈尔《幸福的方法》，洛莉·戈特利布《也许你该找个人聊聊》，水岛广子的《你可以生气，但不能越想越气》。
　　另外，网易公开课有很多国内外知名大学的精品心理学课程：https://open.163.com/newview/search/心理学
　　最后，用几句鸡汤来作为结尾吧：
　　?天海佑希：不要成为别人的复制品。
　　?哈金《自由生活》：武南说，我儿子有他的生活，而我必须有我自己的人生。
　　?电视剧《知否》：眼睛长在前面，就是要往前看的。
　　?电视剧《The Flatshare》: It’s better to try and fail than fail to try. 尝试过，失败了，总好过连试都没试过。
　　?崔维新《玉牡丹》：奶奶说，人生就是失去、痛苦和承受，谁否认这一点谁就是傻瓜。